20190516魏怡嘉/台北報導

椎間手術 病患淪自費提款機

醫材自付比例高達4成

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據健保署統計,去年椎間手術高達4成民眾選用自費醫材,隨著醫材及手術的進步,健保購買醫療服務應與時俱進。(鄧博仁攝)
近3年椎間融合手術健保醫材使用情形

國內老年人口中,7、8成有椎間盤退化、突出問題,嚴重時需做椎間融合術或人工椎間盤置換,根據健保署統計,去年做這類手術的病患中,高達4成選用自費醫材。醫改會表示,現行所用的健保醫材,難以符合民眾臨床需求,健保給付椎間融合醫材已有15年,卻未積極滾動檢討,讓民眾淪為自費提款機。

健保醫材難符需求

醫改會副執行長朱顯光表示,隨著新醫材的進步,可以給予民眾較好的手術醫療品質,且縮短住院天數,如此也可節省健保支出,健保所購買的醫療服務,應以民眾權益去做考量,但二代健保法實施迄今已6年,健保署面對新醫材的態度仍以財務為考量,面對外界反應,均以健保沒錢、總額大餅有限回應,而非回到實證、考量民眾的醫療品質需求,這也是為什麼民眾一提到健保,等於次級品的代名詞。

 民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,高達4成椎間手術民眾選擇自費醫材,比例的確相當高,其間存在二個問題,一個是醫界是否有不當推廣自費的情形,另一個則是健保給付的椎間醫材真的不好,如果是後者,健保應要有一套現有醫材追蹤檢討機制,而非沒有人注意就放著不管,讓健保給付醫材成為落後指標。

 滕西華指出,台灣面臨人口老化,最常面臨膝關節及椎間退化,影響民眾平日行動,人工關節於2007年納入健保差額特材,椎間手術醫材卻一直未有討論,健保署不能沒有人提,就放著不管、也不去檢討,健保署應主動瞭解民眾的臨床醫療需求。

健保署將檢討改進

 健保署醫審及藥材組科長張淑雅表示,椎間手術醫材近年來自費數量的確有上升的情形,健保署已針對椎間融合醫材及人工椎間盤進行盤點,並請專家討論是否納入給付或是差額給付。椎間融合醫材納入健保雖已15年,但其間健保亦有新增給付不同材質的融合醫材,健保署並非都沒有檢討。