健保若不全給付 不妨納入差額

一位頸椎椎間盤嚴重突出病患，壓到神經疼痛難耐，醫師評估需手術，卻陷入選健保還是自費的痛苦兩難，若用健保給付的椎間融合術醫材（cage），術後不僅頸部活動度限縮，8~10年後亦可能出現鄰近節病變，屆時嚴重恐怕要再開一次刀，自費人工椎間盤（disc）雖然沒有這些缺點，但一個就要20多萬，由於年輕未來日子還長，只能含淚掏錢選擇自費，且無法扣除原來健保給付cage的錢，相對剝奪感令病患感嘆更深。

　「我很想選健保，但到後來實在選不下去。」一位已做頸椎人工椎間盤置入的病患說，因為有三節要換，全選用健保等於固定三節，活動度會更差，雖然可以一節用健保，另二節自費做disc，但想到還有鄰近節病變問題，最後決定三節全自費，前後花了80萬，扣掉保險，也自付50多萬；只是有對民眾好的醫材，為什麼健保不納入？至少讓民眾可以付差額，多少也可以減輕民眾負擔。

　一位神經外科醫師表示，隨著醫材及手術的進步，對病患的術後復原及行動能力有很好的幫助，以disc為例，其活動度的優勢，當病患需做三節以上時，完全改善採用融合固定的角度受限問題，且其在年輕病患身上所能發揮的效益最佳，這些病患對disc的需求高，健保應納入給付考量。

　這位醫師又說，即便是cage，現在也有很不錯的醫材，可大幅降低鄰近節病變的問題，且價格在5萬元左右，與健保給付的塑料及鋼片價格4萬元相差不遠，健保實在沒有道理不納入，即便不全給付，納入差額相信對民眾也會有很大的幫助。