四癌篩檢補助 獨漏新國病肺癌

肺癌已連續10年蟬聯十大癌症發生率第二位，死亡率更是高居第一，儼然成為新國病，但目前國健署補助「四癌篩檢」並未納入肺癌相關檢查。醫師表示，低劑量電腦斷層（LDCT）有助於早期發現肺癌，如有抽菸或家族史的民眾，年滿50歲就應定期檢查；國民健康署表示，目前正積極與相關學協會討論篩檢流程及後續診斷標準，預計今年會針對高風險族群展開篩檢試辦計畫。

傳統胸部X光難揪病灶

　國健署最新統計，108年肺癌新發生人數高達1萬6233人，較107年增加888人，為十大癌症中增加最多。北投健康管理醫院內科部主任蔡聰聰指出，早期肺癌不易發現，傳統的胸部X光檢查無法揪出1公分以下的肺部病灶，且如果病灶生長在心臟後方、橫膈部位或與肋骨陰影重疊處，X光檢查恐怕有盲點。

有家族病史應定期檢查

　而LDCT是目前國際公認篩檢肺癌的最佳工具，可偵測最小0.3公分的病灶。高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲建議，有抽菸習慣或肺癌家族史的民眾，50歲起應定期接受LDCT篩檢，但如果家中親人40歲就罹患肺癌，應提前至40歲開始定期檢查。

　由於LDCT敏感度較高，蔡聰聰提醒，須注意檢查結果有偽陽性的可能，若發現1公分以下病灶，也不須過度擔心。王金洲則指出，如發現肺部病灶，則應視不同情況採取不同追蹤策略，如首次檢查無異狀，即可每2年追蹤一次。

LDCT診斷準則需標準化

　目前國健署補助國人四項癌症篩檢，包括大腸癌、乳癌、口腔癌和子宮頸癌，而肺癌在十大癌症中發生率排名第二，僅次於大腸癌，相關篩檢卻未納入。王金洲透露，原本去年已經擬定方案，預計將LDCT納入癌症篩檢補助，但受到新冠疫情影響，相關討論被迫延後，今年將重新提出討論。

　國健署副署長賈淑麗表示，肺癌防治確實是未來重點工作，LDCT診斷準則、整體服務流程都需要標準化，這些都攸關著篩檢成效，目前已和肺癌相關四大醫學會取得共識，研擬今年針對高風險族群推動篩檢試辦計畫，相關細節仍待討論。