周邊血管內震波導管 助老婦免截肢

　72歲的朱女士患有高血壓、糖尿病等慢性病，接受腹膜及血液透析數十年，半年前因雙腳有痠麻感、無法走太多路而就醫，經診斷為血管阻塞性間歇性跛行，使用藥物治療3個月，但效果不顯著，醫師替她執行全台首例「外周血管內衝擊波鈣化病灶處理」（IVL），利用「血管內震波導管」使得血管內鈣化組織裂解，讓朱女士免於截肢。

　周邊血管（外周血管）病變是動脈粥狀硬化造成血管狹窄堵塞，導致肢體血流不足。疾病分級按臨床表現分為無症狀、間歇性跛行、持續疼痛、皮膚潰瘍壞死4個等級，病人第二期開始可能會有痠麻不適，日常步行因肢體缺血而感到疼痛，可能需要多次休息才能持續行走，但若是病情進展至危急性肢體缺血，則可能傷口感染，癒合不良或肢體壞疽等嚴重併發症。

　台北慈濟醫院心臟血管科主任黃玄禮指出，年齡，高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、肥胖，洗腎病患等都是周邊血管病變的危險因子。據統計，糖尿病患者或其他心血管疾病患者中，約有3至4成同時存在周邊動脈血管疾病。

　朱女士半年前因雙腳有痠麻感、無法走太多路而就醫，確診為血管阻塞性間歇性跛行，藥物治療3個月效果不佳，黃玄禮替她執行全台首例「外周血管內衝擊波鈣化病灶處理」（IVL），利用血管內震波導管，讓血管內鈣化組織裂解後，再以切割氣球進一步擴張管腔，最後輔以塗藥氣球減少未來血管再狹窄的機會，術後朱女士症狀明顯緩解，隔日已可落地行動。

　過去糖尿病患者出現下肢血管病變，若無法進行繞道手術，多半採取高位截肢，不僅手術風險大，病人身心狀況也會受到巨大影響，現今多以藥物治療及導管介入治療為主要方式，在介入治療方面，多半使用氣球導管以及血管支架進行微創介入性治療或血管重建手術。

　在台灣，血管內震波導管過去僅用於冠狀動脈血管鈣化介入治療，本次考量患者狀況及介入治療的風險，首次應用於周邊血管治療。團隊在術前透過超音波與電腦斷層檢查確認鈣化範圍，選擇合適大小的血管內震波導管，此次應用不僅大幅縮短處理嚴重鈣化病灶的手術時間，也讓病人血管管腔有效擴大，是周邊血管治療的新利器。