CAR-T療法 血癌治療希望

　旺旺中時生活講堂21日與花蓮慈濟醫院舉辦「旺旺中時生活講堂」，先是邀請家庭醫學部主任葉日弌分享炎炎夏日避暑撇步，建議民眾透過使用溼毛巾冷敷、常飲水和穿淺色衣服抗高溫，另由幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠，介紹當今最新「CAR-T（基因嵌合T細胞治療）免疫細胞療法」，讓民眾掌握最新醫療資訊。

　葉日弌指出，人體在高溫環境中，汗水蒸發是唯一散熱方式，當環境溼度達一定程度，就無法透過散熱降低體熱，可能會造成體內蓄熱增加熱危害風險，其中又以熱衰竭跟熱中暑較為常見。

冷敷補水穿淺色衣

　葉日弌表示，熱衰竭症狀較輕微，核心體溫不超過攝氏40度，有大量出汗、虛弱和疲勞、頭暈跟昏厥、噁心和嘔吐、頭痛、肌肉痙攣、快速心跳及低血壓等現象；熱中暑會危急生命，核心體溫超過攝氏40度，身體無法有效調節溫度。

　由於人體高溫適應能力會隨年齡增長減弱，葉日弌也提出對抗高溫天氣的應對策略，可使用空調、定期沖涼水澡或使用溼毛巾冷敷，經常飲水保持體內水分，穿著輕便、寬鬆和淺色衣物，並避開上午10時至下午4時高溫時段在戶外活動。

　另外，癌症蟬聯台灣十大死因之首已超過40年，隨醫學科技進步，癌症治療也發展多種治療方式，花蓮慈濟醫院自2022年9月引進歐美創新的癌症治療方式「CAR-T免疫細胞療法」。

　李啟誠用淺顯易懂圖示向民眾介紹CAR-T療法，他說，該療法結合基因療法、細胞療法、免疫療法等3大科技醫療特性，先取出病人血液並分離出T細胞，經院內幹細胞研製中心精密處理與冷凍送往諾華，經約1個月的時間進行基因改造T細胞，製備成救命的活藥物CAR-T細胞KymriahR（學名為Tisagenlecleucel），再輸回病人體內，這時CAR-T細胞能精準辨識出癌細胞，啟動免疫機制攻擊及消滅癌細胞。

根治率約可達40％

　他接著提到CAR-T療法為1次性治療，T細胞回輸病人體內時是活潑的，可持續在體內成長並產生抗癌作用，這對血液腫瘤末期的病人來說，根治率約可達到40％。

　李啟誠指出，CAR-T療法已獲得美國FDA核准，可應用於血癌、淋巴癌、多發性骨髓瘤等血液腫瘤疾病，全球首位接受CAR-T療法是當時罹患的急性淋巴性白血病、年僅6歲的美國女孩Emily，2012年接受治療至今已過了11年，沒有復發，已經完全康復。

　花蓮慈院引進CAR-T治療後，2023年5月完成東部首例接受該療法的淋巴癌病友，且特別慎選癌病人在最佳時機點萃取T細胞，以在最強免疫時刻攻擊癌症敵軍。今年4月間也有位來自越南罹患末期血癌的14歲少女，也慕名來到花蓮慈院接受CAR-T治療，目前已出院返家。

　李啟誠說，慈濟醫院引進CAR-T療法迄今已治療7位晚、末期血癌及淋巴癌患者，目前全數存活，其中6位未復發，該療法過去需自費，每劑費用高達千萬元，讓不少患者卻步，不過衛福部健保署署長石崇良去年底宣布採有條件納入健保給付後，每劑給付價為819萬元，醫院今年1月2日也完成全台首位健保給付CAR-T治療，70歲末期淋巴癌病人在完成輸注後10天後順利出院，是花蓮慈院細胞療法的重要里程碑。

　由於2位醫師的講座內容豐富，許多前往聆聽的民眾紛紛拿出筆記本，認真做筆記，開放問答時，大家也很踴躍舉手提問，希望講座之後可以收穫滿滿的回家與親友分享。