3癌免疫治療納給付 3400人受惠

　健保署自6月1日起，新增癌症免疫檢查點抑制劑藥物給付政策，擴大給付免疫療法，用於「轉移性非小細胞肺癌」、「早期三陰性乳癌」及「轉移性大腸直腸癌」第一線治療，預估將有超過3400位癌友可望受惠，每年最高可省下192萬元藥費。

　三陰性乳癌預後較差、復發機率高，台灣乳房醫學會榮譽理事長曾令民指出，針對第二期以上高風險早期三陰性乳癌，國際上廣泛採納，且經研究認證療效的治療方式，就是「術前使用免疫療法合併標準化療」。

　曾令民強調，病人開刀術後才使用免疫療法，療效幾乎為零；術前合併免疫治療與化療，效果最佳，因此臨床上越早使用免疫療法效果越好。健保將其納入第一線治療，不只接軌國際，更有望翻轉預後不佳困境。

　台北癌症中心副院長邱昭華表示，健保開放不分PD-L1表現量、合併化療的轉移性非小細胞肺癌患者使用免疫療法，實際上是針對「非鱗狀」患者，也就是肺腺癌為主的群體，占台灣肺癌約7成，實際影響很大，患者將有機會達到長期穩定控制甚至停藥。

　國泰醫院呼吸胸腔科顧問蔡俊明說，以往肺癌僅限PD-L1表現高（_50％）且無法接受化療者能獲給付，如今取消「無法化療」限制，對非小細胞癌患者尤其重要，特別是鱗狀細胞癌病人，因缺乏標靶藥物、化療藥物選項少，長期位居治療弱勢，如今有望提升整體存活率。

　至於轉移性大腸直腸癌部分，臺北榮總腫瘤內科教授陳明晃說明，主要是針對帶有微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）特徵病人。這類病人比例不高，僅占轉移性大腸直腸癌約5％，卻是免疫治療反應最好的族群之一。轉移性大腸直腸癌存活期平均為24～38個月；MSI-H病人若使用免疫療法，可延長至77個月。