用在刀口 不收無明顯效應的腦中風患者

　急診醫師人力荒，急重症醫師也發出警訊。嘉義長庚醫院神經內科近日發出內部訊息，因重症醫療崩盤，必須祭出「下下之策」，晚間10時至晨間7時不再收治無明顯效應的轉診，包括85歲以上、中風前無法自理等個案不要送往該院。此則訊息投下台灣醫療崩壞的震撼彈，有醫師認為，嘉長神內科醫師的精力大概已經被燃燒殆盡。

　愈來愈多專科面臨醫師斷崖式流失。嘉義長庚醫院神經內科系主任黃彥筑在「動脈取栓轉診平台」群組發文表示，嘉義長庚身為雲嘉南最後的後送中心，因各大醫院神經內科崩盤，為保存醫院重症人力，必須出此下策。該訊息載明，強調「重症人力須用在刀口上」，晚間10時至晨間7時，原則上不再收治無明顯效應的轉診，包括85歲以上、中風前無法自理、非大血管阻塞等患者。

　黃彥筑在文末表示「非常抱歉」，感佩還留在重症最前線的醫師，並請將此訊息帶給各醫院高層和政府高層，正視腦中風醫療崩壞，善待願意留下的醫師。

　國民黨立委王育敏9日在立院質詢衛福部長邱泰源，急診科醫師離職逾百人，重症科別也發出求救訊息，衛福部如何穩住醫師不要離開？應提出解決和改善方案。邱泰源表示，衛福部很關心各科，尤其各地急重症的科別醫師是否缺乏，都會盡力協調彌補，讓全台灣的急重症患者獲得最好的照顧。

　邱泰源並說，5月1日已投入40億元改善醫院急診壅塞問題，6月起發放，希望給予合理的待遇，改善醫療環境。但國民黨立委陳菁徽質疑，今年通過急診專科考試只有92位，卻上看120人離職，「這40多億元用到哪裡，為什麼人還是在流失？」

　台灣腦中風醫學會理事長陳龍表示，嘉義長庚醫院神經內科是後送單位，「他們只收有救的病患，大概已經被燃燒殆盡了！」

　台灣神經重症學會理事長鄭建興表示，這不是單一科別或醫院的問題，而是全台灣急重症領域的問題，因急重症醫師勞力付出和所得差距太大，須從健保等面向通盤考量，若單靠轉院等做法，幫助不大。

　黃彥筑昨透過院方澄清，他是提醒其他醫院做好轉診患者的評估、把關，並提供腦中風評估、處置指引，並非要打擊醫療轉診制度，本意也不在說明醫療體系崩壞或人力不足問題，而是希望資源不要被排擠、做好分流，純粹是「善意提醒」。

　嘉義長庚醫院重申，對於急性腦中風患者，醫院不會拒絕或拒收，嘉長24小時急性腦中風處置從來沒有中斷過。（相關新聞刊A6）