台大研究 40歲起篩檢大腸癌 死亡率降42％

台灣大腸癌位居十大死因第3位，且有年輕化趨勢，提早進行大腸癌篩檢能否降低死亡風險，過去缺乏實證支持，台大醫院追蹤達17年，率全球之先證實，篩檢年齡若從50歲提早至40歲～49歲，死亡率可下降，降幅超過4成；民眾若要自費大腸鏡檢，建議40歲以上開始做。

　台大醫院企畫管理部主任邱瀚模與台大公共衛生學院教授陳秀熙教授，結合基隆與台南市超過50萬名40歲～49歲民眾的社區篩檢資料，分析比較40歲至49歲就參與大腸癌篩檢（FIT），以及自50歲起才接受篩檢兩者的差異。

　經追蹤長達17年，研究發現，提早篩檢組的大腸癌發生率為每十萬人年26.1例，顯著低於從50歲才開始篩檢的42.6例。死亡率則從每十萬人年7.4例降至3.2例，調整多項變因後，早期篩檢組相較對照組的大腸癌發生風險下降21％～25％，死亡風險則下降42％。研究成果登上今年6月12日國際權威期刊《JAMA Oncology》。

　換算下來，早期篩檢組每檢查1548人，即可預防1例大腸癌，50歲開始篩檢，則需要篩檢2079人，才能預防1例大腸癌。

　邱瀚模表示，台灣的大腸癌發生率是亞洲第一，並出現年輕化的趨勢，40歲～49歲階段發生進行性腺瘤（指一般被認為會逐漸長大並轉變為癌症的息肉）盛行率已逼近50歲～54歲世代。原因包括肥胖、運動不足、腸道菌改變、食用過多加工肉品、抽菸、懶散生活習慣，喝含糖飲料、蔬菜攝取不足，另幼時暴露太多抗生素，以及食物鏈中的化學物質等。

　國健署今年才擴大大腸癌篩檢年齡，每2年1次糞便潛血檢查，擴大至45歲至74歲民眾及40歲至44歲有家族史，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為大腸癌者。但台大最新研究顯示，還可以更早，至於是否建議下修5歲？邱瀚模認為，計算經濟效應，恐排擠更高風險篩檢建議，民眾若要自費大腸鏡檢，建議40歲以上開始做，不必太早執行。