咳嗽又燒聲 原來是胃食道逆流

　一名24歲女性患者來到診間，主訴平時有咳嗽、燒聲等困擾，原以為是呼吸道問題，經檢查後卻發現是胃食道逆流。患者長期三餐不定時、常熬夜、喜歡喝手搖飲與咖啡，久而久之出現喉嚨異物感、晨起乾咳，症狀甚至影響工作。醫師指出，胃食道逆流是現代人常見的文明病，許多人因症狀不明顯而忽略，直到檢查時才發現食道已出現病變。

　肝膽腸胃科醫師戴芸浩說明，胃食道逆流是指胃酸或胃內容物反流至食道，引起黏膜發炎，典型症狀包括胸口灼熱、泛酸、胸悶、吞嚥卡卡，非典型症狀則可能以慢性咳嗽、聲音沙啞、喉嚨緊繃或牙齒酸蝕等方式表現。

　戴芸浩指出，臨床上常以「洛杉磯分級」來評估病情嚴重程度，分為A至D級。A、B級屬於輕到中度，以食道黏膜傷口破損長度有無超過0.5公分為界；C級表示糜爛面積擴大，破損已跨越兩條皺襞；D級最嚴重，發炎範圍超過食道周長四分之三，可能導致出血、狹窄或巴瑞特氏食道（癌前病變）。

　治療方面，首先應調整生活型態，避免暴飲暴食，少吃油炸及辛辣、刺激的食物，少喝含咖啡因及碳酸飲料，並且保持規律作息。戴芸浩提醒，若症狀仍持續，可考慮藥物治療，常見藥物包括制酸劑、H2受體阻斷劑及質子幫浦抑制劑（PPI），能有效抑制胃酸分泌、減少食道發炎；部分患者會合併使用促進胃排空的藥物，幫助食物更快離開胃部，減少逆流機會。

　然而，對於長期藥物控制仍復發或出現嚴重併發症的患者，內視鏡手術是另一項選擇。現代微創手術已能透過內視鏡，將鬆弛的賁門括約肌加強、縮緊，恢復胃與食道的天然防線。手術傷口小、恢復快，多數患者術後能明顯減少或停用藥物，生活品質提升不少。

　戴芸浩提醒，患者常誤以為「年輕不會得」、「吃幾顆制酸藥就好」，其實胃食道逆流若未及時治療，長期酸蝕不僅造成慢性發炎，還可能導致出血、潰瘍，甚至食道癌。若出現頻繁胸口灼熱、喉嚨異物感、夜間咳嗽或吞嚥困難等症狀，建議及早就醫檢查，透過胃鏡了解食道受損程度，並安排治療。（更多精彩內容請免費下載《翻爆》APP）