慢性中耳炎恐釀膽脂瘤損聽力

　75歲張先生右耳曾罹患慢性中耳炎合併耳聾，近日右耳出現耳痛、耳脹、膿性分泌物，在診所治療未改善，轉至台北慈濟醫院，發現外耳道嚴重紅腫狹窄，內部堆積大量碎屑及膿液，後續更出現右側顏面神經麻痺，確認為慢性中耳炎併發膽脂瘤，且病灶已侵蝕顱底骨質，安排住院治療。

　台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師鄭靜雯說明，耳朵構造可簡單分為外耳、中耳、內耳，中耳位於耳膜內側，負責把聲音傳到內耳；膽脂瘤是扁平上皮細胞累積角質物質形成的腫塊，通常發生在中耳或中耳後方的乳突等部位，可分為先天性與後天性。

　據統計，膽脂瘤約占慢性中耳炎手術案例1成。鄭靜雯指出，後天性膽脂瘤多為慢性中耳炎併發症，長期或反覆中耳發炎，會形成持續性感染通道，易導致扁平上皮經耳膜穿孔進入中耳腔，形成膽脂瘤，高風險族群包括鼓膜穿孔、中耳負壓、唇顎裂兒童、耳咽管功能不佳者。

　鄭靜雯強調，膽脂瘤多發生在中耳或接近顱底位置，可能影響聽力與神經功能，分泌物也容易滋生細菌，導致反覆感染，若未及時治療，可能引發暈眩，甚至因鄰近顱內而造成腦膜炎、腦炎或腦膿瘍。

　目前手術切除是膽脂瘤根治的唯一方法，急性發炎期則需輔以抗生素控制感染。張先生術前接受過局部藥物、抗生素治療，但慢性中耳炎併發膽脂瘤已破壞聽小骨、乳突及部分顱底骨質，需從耳後切開進入外耳道及中耳腔，打開耳後的乳突骨，將病變組織除去後，重建修復骨骼和軟組織缺口。術後恢復良好，顏面神經功能也完全恢復。

　鄭靜雯提醒，慢性中耳炎不可輕忽，若耳朵長期流膿、反覆發炎，或伴隨聽力下降、耳脹疼痛等症狀，應立即就醫。過度或不當的挖耳、清潔方式，可能造成外耳道或耳膜受傷，增加感染風險。