保健》兒童血便久不癒 竟是大腸息肉

　3歲的林小妹過去半年反覆出現間歇性血便的情形，服用診所開立的軟便藥仍時好時壞，到醫院檢查糞便潛血呈陽性，經核子醫學掃描檢查後，進一步以無痛麻醉的大腸鏡檢查，發現有約2公分大的單顆息肉，隨即切除並止血，術後病理報告顯示為良性的幼年型大腸息肉。經過治療後，林小妹恢復良好，後續回診追蹤亦未再出現血便情形。

　台北慈濟醫院兒科部腸胃科醫師李致任表示，兒童血便的原因多樣，常與便祕有關，但也可能與腸胃道感染、腸套疊、大腸息肉以及小腸處的梅克爾憩室相關。

　李致任指出，若出現血便情形，應先觀察糞便型態與顏色。若為硬便合併肛門疼痛，多半與便祕、肛裂有關；但若糞便質地正常，卻反覆出現鮮紅或暗紅色血液，甚至持續數周以上，就必須提高警覺，進一步檢查出血來源。

　其中，兒童常見的大腸息肉以「幼年型息肉」為主，臨床上約9成以上屬良性病變，其發生原因為偶發型，沒有特別的發生原因。以台灣而言，臨床發生率約2％，好發年齡以1到7歲的學齡前兒童為主，最典型的症狀即為無痛且反覆性的血便，血色多為鮮紅或暗紅色，若長時間不予理會，部分孩童容易因慢性出血而出現臉色蒼白、活動力下降等缺鐵性貧血表現。

　臨床診斷中，醫師會透過糞便顏色來分辨出血位置，若糞便顏色為黑色可能為胃、十二指腸等上消化道出血；若糞便顏色為鮮紅色可能為大腸、直腸處的下消化道出血。血便可能性眾多，因此需諮詢兒童腸胃科醫師判斷，並安排適當檢查，包含糞便潛血、糞便細菌培養、腹部超音波、電腦斷層及核子醫學檢查等。