保健》大腸癌雙標靶 明正式納健保

　大腸直腸癌高居我國癌症發生率第2名，每年新確診病例超過1.9萬人，且約2成患者確診時已是第四期。其中「BRAF基因突變型」因惡性度高、惡化速度快，治療十分棘手，又被稱為大腸癌中的「癌王」。健保今年5月將正式把雙標靶治療，納入大腸直腸癌BRAF V600E基因突變者二線治療給付，有望降低近4成死亡風險、延長存活期。

　台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆說明，台灣每年約1.9萬多名大腸直腸癌新發個案，且死亡率高居十大癌症第3名，每年奪走約7千條人命。大腸癌患者中，約2成發現時已是第四期，腫瘤轉移到肝、肺等其他器官，並有部分早期患者治療後因復發發生轉移。

　轉移性大腸直腸癌患者中，BRAF V600E基因突變患者約占5～8％。梁逸歆指出，此類大腸癌惡性度高、疾病進程快，好發於右側大腸，當患者出現排便習慣改變、出血等症狀時，通常都已是「晚期中的晚期」，腫瘤已經極大且廣泛轉移，加上BRAF抗藥性高，治療起來十分困難。

　梁逸歆說，針對BRAF V600E突變者，過去治療多以化療與標靶治療進行控制，但存活時間多不超過15個月。透過「雙標靶治療」可阻斷腫瘤關鍵訊號路徑，已成為第二線治療重要選項，台灣雖已上市，但多需自費使用，對部分患者而言負擔不小。

　今年5月起，健保署將正式將BRAF V600E雙標靶藥物納入給付，符合條件患者可在第二線治療使用，有望將整體存活時間由5.9個月延長至9.3個月，並降低近4成死亡風險，提升治療成效與存活機會，每年約百人受惠。