咳嗽、大笑就出事 50歲以上女性3成苦於漏尿

　母親節即將來臨，許多家庭準備帶媽媽外出用餐，但有些媽媽們不是不想去，而是擔心在外面上廁所不方便，甚至來不及就尿了出來。據統計，50歲以上女性約3成有漏尿困擾，60歲以上更高達4成，這是許多人難以啟齒的問題。

　振興醫院婦產部主治醫師余堅忍表示，門診常見帶著焦慮來諮詢泌尿問題的病人，「用力型尿失禁」約占婦女漏尿問題的6成，咳嗽、大笑、跑步或提重物時，只要腹部用力，小便就會不受控地流出；漏尿量因人而異，許多患者為掩飾異味或避免尷尬，隨時使用護墊，甚至恐懼社交、拒絕遠遊，有時因感冒咳嗽而頻繁漏尿，更是造成心理壓力。

　醫師會先透過骨盆腔內診與超音波檢查，排除骨盆腔是否有腫瘤壓迫膀胱。必要時，安排「尿流動力學檢查」，確認漏尿原因是膀胱還是尿道，另輔以尿液檢查排除發炎，並測量排尿後的殘餘尿量。

此外，余堅忍建議患者記錄連續2天的「小便日記」，根據排尿時間與尿量，幫助醫護掌握患者飲食習慣與排尿狀態。

　用力型尿失禁症狀較輕微的患者，可優先考慮口服藥，或接受陰道雷射治療，幫助陰道上皮拉緊及收縮；若漏尿狀況已達中重度，則可選擇「尿道黏膜下填充注射手術」或「尿道吊帶微創手術」，以強化尿道的支撐，減少漏尿發生。

　臨床上還有幾種常見的尿失禁型態。首先是「尿急型尿失禁」，患者常伴隨強烈急迫感，常還沒走到廁所，尿就流出，嚴重的患者甚至感覺自己「離不開馬桶」，對生活品質影響極大。

　其次是「溢出型尿失禁」，這多半是因為膀胱無力或尿道阻塞，導致尿液在膀胱積存過多而自然溢出，常見於骨盆腔手術後的後遺症。最後則是同時合併「用力型」與「尿急型」尿失禁，建議採取藥物控制膀胱逼尿肌的過度收縮，並合併施行尿道黏膜下填充手術與尿道吊帶手術。

　余堅忍建議女性，養成每日練習「凱格爾運動」的習慣，透過有意識的收縮與放鬆，強化骨盆底肌肉。此外，經醫師評估後補充雌激素，以及養成良好的排便習慣、杜絕便秘，都能有效減輕骨盆底負擔。