全台190萬人使用 濫用安眠藥 健保擬不給付

全台每年約有190萬人使用安眠藥，其中65歲以上高齡族群占4成，長期多重使用，可能增加跌倒、認知功能受損風險。健保署出手嚴管，針對同時使用3種以上安眠藥物者，若經專業審查認為用藥不合理，將對開藥的醫師進行輔導，甚至核刪給付。

　根據民國110到114年健保申報資料，每年約190萬國人使用安眠藥，其中65歲以上高齡族群約76萬人。台灣進入超高齡社會，我國安眠藥開立節節高升，健保署去年四度邀集台灣精神醫學會、台灣睡眠醫學會、台灣成癮學會等10個公學協會召開專業溝通會議，強化用藥管理。

　國際麻醉藥品管制局（INCB）2024年資料顯示，我國部分BZD、Z-drug類安眠藥物每日劑量，為韓國的2倍、澳洲的3倍。健保署長陳亮妤提到，65歲以上長者多重使用安眠藥易導致跌倒與骨折的風險，長期亦可能導致認知功能下降。

　健保署醫審及藥材組參議張惠萍說明，65歲以上病人若同時使用3種以上長效或短效安眠類藥物，且一年累積使用超過6個月，健保署將輔導開藥醫師，並由專家審查評估用藥是否合理，如不合理將核刪，不予健保給付。

　張惠萍指出，學理上並未支持同時使用超過3種長效或3種短效安眠藥，為降低不當依賴安眠藥的風險，將針對該類病人調整用藥，或針對個人病況轉介給專科醫師。

　陳亮妤表示，去年12月開始輔導醫療院所，截至今年第一季已有成效，不到100人有此類不當使用情形。她強調，監測是為了病人安全，若有發現特定藥物開立較多，將進一步分析監測。

　台灣精神醫學會祕書長李俊宏說，短期適當使用安眠藥有其必要性，但長期多重使用會帶來風險，由於長者代謝速度較慢，若藥效到隔天尚未完全消退，可能導致白天嗜睡，形成惡性循環。

　李俊宏分析，安眠藥設計有起效時間，不像麻醉劑讓人馬上入睡，但民眾往往期待幾分鐘就有睡意，還要一覺到天亮，可能和醫師要求更多藥物。另外，長者常見關節、神經疾病造成慢性疼痛，都會影響睡眠，但若病因沒有解決，安眠藥效果不佳可能導致越吃越多。