醫師緣

許多人看病會有一種說法：「看我跟這個醫師磁場合不合？」這種醫病關係，台語稱「先生緣」。對很多人來說，和這個醫師投緣，好像什麼疑難雜症都可以解決；反之，則是怎麼做都感覺不對勁。 　林杰樑醫師治療過一個病例，患者認為吃他開的藥，狀況就會變得比較好，即使林醫師處方的藥，跟別的醫師沒有不一樣，但他就是對林醫師格外信任。結果林醫師驟逝後，這個患者沒多久就因某個意外，必須開始洗腎。 　曾有一位96歲老先生，每次看病都會從門縫看一下，確定是林醫師看診才安心，然後就靜靜坐著等，要提前幫他看還婉拒。他是大、小病都給林醫師看，很玄的是有次看診結束後，不同於平時口頭禪說再會，他站起來跟林醫師90度鞠躬說再見，過2周後在睡眠中走了。 　不過，林醫師也遇過他形容「來鬧」的患者，這個患者一直認為自己中毒，要求林醫師開解毒劑；但檢驗顯示沒有中毒反應，林醫師當然不可能開藥。沒想到這個患者就在門診外吵鬧，他曾氣得感嘆：「為什麼醫師無法拒絕這樣無理取鬧的患者？」 　醫師緣是種感覺，也不是名醫的專利，很難去解釋為什麼會這樣？我想這是建立在患者非常信任這個醫師的基礎上，對治療提升了信心，且認為醫師有聽懂他說的話，醫病互動起來格外融洽；這種信任感也會讓醫師願意付出更多，而不會擔心多做多錯、甚至被提告。 　醫療上建立信任感非常重要，臨床上有許多患者常換不同醫院重複做檢查，多半是拒絕接受罹病的事實，希望透過更多檢查來推翻這個結果，或是要找第二個醫師反駁原本的醫師。但在我的人生經驗中，沒有聽過被診斷的疾病，因為再做一次檢查就變成沒有。 　有疾病最重要的是把握時間做治療，尤其西醫許多治療方法都標準化，該怎麼做，每個醫師的差異性不大，因此找對專科醫師，討論好治療對策後配合進行，對患者才是最大福祉。（本專欄隔周刊登）