生酮飲食恐傷腎致命

最近在網路上引起廣泛討論的「生酮飲食」，宣稱可減重、控制血糖、抗癌等功效，吸引一堆糖友、癌友跟進。醫師表示，生酮飲食非萬靈丹，有一定的危險性，千萬不可貿然照著書本上食譜吃，恐出現酮酸中毒，嚴重者可能危及生命。

這陣子，生酮飲食在社群網路吵得沸沸揚揚，不少醫師、營養師也加入這場戰局。提倡生酮飲食者認為，生酮飲食不但能甩肉，還可讓原本居高不下的血糖、血脂、血壓降下來，宣稱該飲食法將改寫現行的營養學觀念，掀起新飲食革命。 　不少看完這段影片的糖友、癌友也開始進行生酮飲食，認為該飲食法能抗癌、逆轉糖尿病。癌症關懷基金會董事、郵政醫院資深營養師黃淑惠表示，生酮飲食早就被用來治療癲癇及相關精神疾病，當血液中的酮體達一定程度，會製造特定的神經傳導物質，緩和癲癇頻繁發作狀況。

小心酮酸中毒

生酮飲食是什麼？簡單地說，就是運用高脂肪、極低碳水化合物，與適量蛋白質的飲食模式，逼身體產生「酮體」（而非醣類）做為能量來源的一種飲食模式。黃淑惠強調，人體正常代謝路徑是把澱粉（醣類）轉換成葡萄糖，讓身體當作能量運用；葡萄糖轉換成能量前，會先進入檸檬酸循環將能量輸送到身體各個臟器。 　高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食，在醣不足的情況下，無法進入檸檬酸循環，為提供身體能量，只好逼迫身體把脂肪轉換成酮體，再利用酮體替代葡萄糖做為產生能量的原料，提供身體臟器之用。 　黃淑惠說，生酮飲食代謝路徑非人體正常路徑，相對熱量也減半。正常代謝路徑1克釋放9大卡能量，生酮飲食只釋放4.5大卡能量，其他不足的能量則從身體脂肪、肌肉取得。「這是生酮飲食法可以快速減重的原因。」她表示，生酮飲食雖可快速瘦，卻帶來另一個隱憂，恐對腎臟造成負荷，危及健康。 　彰化基督教醫院新陳代謝科主治醫師鄭畬方也認為，生酮飲食法有一定危險性，特別對有血糖控制不佳或糖尿病患者，要施行生酮飲食最好在醫師指導下進行，因為當體內胰島素分泌不足時，過多的酮體堆積在體內，恐會出現酮酸中毒。酮酸中毒常見症狀有倦怠、無力、想睡、噁心、想吐、反應下降、心跳加快、脫水等，嚴重甚至會昏迷或死亡，不可不慎。 　鄭畬方強調，一般正常人的胰島素，可以調節酮體對身體的危害；不過，糖尿病患不管是第一型或第二型，因缺乏胰島素或胰島素的量不夠，施行生酮飲食非常危險。糖尿病照護協會理事長游能俊也提醒糖友，千萬不要私自採取生酮飲食降血糖。如果自身胰島素缺乏，或是藥物仍不足以控制血糖，此時嚴重高血糖 反而會促發酮酸中毒。

增加罹癌風險

游能俊說，若是因減醣而降低血糖，就要注意藥物引起的低血糖。他進一步指出，生酮或是低醣，都無法治癒糖尿病。目前能使第二型糖尿病長期「根治」的有效方法，是代謝手術。關鍵在於大幅減重，所以生酮主要運用於短期減肥，而非糖尿病治療。 　生酮飲食的內容是碳水化合物降到非常低，降低到小於5％，並將脂肪比率提高到80％∼90％，蛋白質維持為15％∼20％。黃淑惠說，生酮飲食雖可控制體重，但會影響情緒；有病人反應，下午會特別焦慮、易暴怒，因為腦部缺乏醣，沒有分泌血清素。 　雖然正常人不至於出現酮酸中毒，但長期下來，可能增加結腸癌、攝護腺癌及乳癌風險。黃淑惠不建議一般人進行生酮飲食，若只想減重，最好施行2∼3周就好。尤其是已經有心血管疾病、腎臟病、糖尿病及癌症病人，一定要在醫師及營養師督導下進行。 　另外，要特別注意的是，生酮飲食是中低蛋白質含量的飲食法，對於癌症病患極需組織修補者並不適宜。 　眾多研究也發現，生酮飲食因為脂肪含量高，若經常使用，可能因脂肪含量過高，導致腹痛或腹瀉，常見副作用包括血脂上升、便祕或腹瀉、水溶性維生素缺乏、腎結石、高尿酸血症、成長遲滯、視網膜神經病變、體質過度酸化及酮化等。