流汗喝甜飲 熱天心危機

「以前夏天堪稱心臟病淡季，近年卻有愈來愈多發病案例，比以前增加二至三成，而且很多是沒有心臟病風險的人。」國泰醫院心血管中心醫師陳玠宇說，這種現象主要源自極端氣候下的熱浪效應，台灣因氣候溼熱，猝死的風險更高，如果口乾舌燥時狂喝甜飲，恐引發心肌梗塞而猝死。

近來猝死案例頻傳，不管是台東「孩子的書屋」創辦人陳俊朗（陳爸）突然辭世，還是男子暴斃在電影院座位上，都讓人印象深刻。三年前於舞台上演唱《燒肉粽》時突然倒地的台語歌王郭金發，更讓人驚覺與死亡僅是一線之隔，而這些不幸之事竟都發生在炎夏！

死亡人數 高於癌症

人稱「陳爸」的陳俊朗，在台東為偏鄉弱勢孩子創設書屋，為了讓上千個孩子有讀書學習的地方，而耗盡積蓄，愛心之舉讓陳爸知名度大增，沒想到他在七月初突然因心肌梗塞而辭世，年僅五十五歲。 根據衛福部公布二○一八年最新國人十大死因，心臟疾病位居第二名，僅次於癌症，但若將所有心血管疾病加總起來，每年死亡人數高達四萬八千多人，早已超越癌症死亡人數。 心臟病是一個概稱，其中包含心肌梗塞、心律不整、心臟衰竭、心肌炎等疾病，但不管是哪一種，猝死的機率都相當高，「以急性心肌梗塞為例，患者倒下去一分鐘內如果立刻急救，有八至九成機率活命，之後每拖一分鐘存活率就下降七％至一○％，十分鐘之後幾乎就沒機會了！」陳玠宇說。 接著陳玠宇分析，冬天時爆發心臟病，大多是氣溫太低造成血管粥狀動脈硬化斑塊破裂，而引發急性血管栓塞；夏天進出冷氣房時如果溫差過大，也會造成相同情形。

台灣溼熱 屬危險區

「更可怕的是，夏天的酷熱，還可能讓一個健康寶寶突然爆發心臟病喪命！」陳玠宇說，醫學上有所謂的「熱指數」，即是綜合環境溫度與相對溼度所得的體感溫度，如果是三十五至四十度之間屬於高度風險，大於四十度則代表相當危險。「空氣乾燥的時候，身體的汗水才能排出蒸發，達到散熱效果，如果外面酷熱、溼度又高，身體會呈現極高溫的狀態，進而影響神經系統，導致心臟病發。」 陳玠宇坦言，以台灣特有的夏季溼熱氣候來說，按照熱指數標準來看，應該長期都處於高風險，甚至危險等級，例如近日平均溫度為攝氏三十六度、溼度為六五％，對照下來熱指數高達四十九度，在這種情況下，任何人都可能突然爆發心臟病。 「極端氣候之下，夏天心臟病的案例數已經與冬天沒有分別！」亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯說，今年七月，亞東醫院為急性心肌梗塞患者進行心導管手術案件為四十三件，而寒冷的一、 二月分別為三十六件、四十一件，相較之下七月反而更多。 四十六歲的黃先生就是夏天爆發心肌梗塞的例子之一，「我是跑業務的，常必須在外面東奔西跑，前年夏天，當時我本來熱得滿身大汗，後來突然卻變成冷汗、胸悶、頭暈。」一旁的客戶趕緊送他去急診，檢查發現黃先生罹患心肌梗塞及心律不整，醫生緊急施行心導管手術把堵塞的冠狀動脈血管打通，黃先生才幸運地撿回一命。 黃先生本來就有高血壓、高血脂，所以爆發心臟病還算有道理，今年六十歲的陳先生就覺得自己很冤枉了，「我沒有三高問題，因為工作常常在外面奔波，天氣很熱的時候我最喜歡喝冰涼飲料，從沒想過自己有心臟病。」 陳先生透露，當時因感冒而到附近診所就醫，超過半個月卻始終不舒服，引起診所醫師懷疑，仔細聽診發現陳先生呼吸急促、會喘，因此勸陳先生趕快到大醫院檢查，「結果發現三條冠狀動脈嚴重阻塞，再晚一步就要心肌梗塞！」

高滲透壓 愈喝愈渴

陳玠宇說，許多人跟陳先生一樣，大熱天最愛喝冰涼飲料、手搖飲，自認為補充水分，而當熱指數達到高風險、危險等級時，如果還按照這樣的方式補充水分，就可能因此讓心臟病一觸即發。 「流汗量很多時，表示身體處於缺水狀態，如果這時候喝甜飲，因為飲料中含有高糖分，對於血液來說屬於高滲透壓，無法補充細胞水分，所以會愈喝愈渴、身體更加缺水。」陳玠宇表示，相較之下，運動飲料、白開水便屬於等滲透壓、低滲透壓，細胞可以順利吸收水分，才是正確補充水分的選擇。 吳彥雯強調，心臟病患目前呈現「普及化」趨勢，也就是整體患者人數逐年增多，其中年輕患者更是明顯增加。陳玠宇也透露，曾經收治三十出頭就爆發心肌梗塞的患者，所以年輕人千萬不要自恃身體條件好，而掉以輕心。 最後吳彥雯提醒，只要天氣太熱，超過人體恆溫的攝氏三十七度就要當心，「進行活動如走路、運動時，發現胸悶、喘氣等異狀，就要趕緊就醫。」也許多一份留心，就能挽救自己的寶貴生命。