異位性皮膚炎 還好有新招

秋冬換季是過敏好發時節，尤其是異位性皮膚炎，小至嬰兒、大至銀髮族都難以倖免，尤其是搔癢難耐的痛苦，令患者胡先生甚至有過輕生念頭。醫師建議，平常勤加保溼、調理體質，同時再搭配藥物治療，尤其目前還有「生物製劑新藥」，終會控制病情，斷開癢不停的人生！

異位性皮膚炎病況有輕有重，根據健保資料顯示，異位性皮膚炎患者約占全部人口的一○％左右，其中嬰幼兒比例高達三成；包括藝人李詠嫻的女兒Makayla、陶晶瑩女兒小荳荳和女星張鈞甯都深受其苦，有人半夜抓癢抓到血濺床單，甚至留下疤痕。

全抓痕 老交不到朋友

今年三十歲的胡先生是中重度異位性皮膚炎患者。「我天生就是過敏體質，小學一年級時突然異位性皮膚炎大爆發。」從此他與「搔癢」長伴二十多年，一度全身皮膚有八成面積遍布抓痕、癢疹，連臉部都不例外，「我的外觀引起很多同學側目，沒有人想跟我交朋友。」胡先生因此變得情緒起伏不定，也時常陷入「為什麼是我」的沮喪中。 長大之後，胡先生的情緒愈來愈負面，變得不愛外出，「我本來很喜歡運動，但是皮膚的傷口會不斷滲血，甚至流出組織液，只要動一下，皮膚傷口就相當刺痛。」有時候病況嚴重，胡先生一早醒來，就會發現床上滿是皮屑，甚至需要用吸塵器才能打掃乾淨。 「我一直想，這樣每天癢到不行的日子，還要忍耐多久？這樣的人生還有什麼意義？」胡先生坦言有過輕生念頭。

新藥物 效果好卻太貴

目前，異位性皮膚炎治療，除了傳統的治療方式，還有「生物製劑新藥」。生物製劑新藥可以精準鎖定免疫系統中的特定致病因子，進而壓抑過敏反應，幾乎沒有副作用。 胡先生之前嘗試過所有的中西醫藥物，病況卻始終不見好轉，直到使用最新的生物製劑藥物後，才獲得解脫，「尤其是令我最痛苦的搔癢，終於大幅改善。」胡先生大約一個月打一針生物製劑新藥，他希望透過積極控制病情，未來能變成久久打一次針。 不過，中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師賴柏如說明，生物製劑新藥的缺點是仍需自費，每針大約要兩萬八千元左右，第一次治療需施打兩針，之後每兩周打一針。「藥費的確是個不小的負擔，但隨著病況好轉，可以逐漸降低打針的頻率。」 異位性皮膚炎病友協會理事長、台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜指出，他的病患大多是中重度過敏患者，不過「只要在一至五歲時積極治療異位性皮膚炎，大約三分之一患者會痊癒，或不至於惡化到中重度。」 朱家瑜說，有些家長面對異位性皮膚炎，總陷入「長大就會好」的迷思，所以不肯讓孩子接受治療，只是一直幫孩子擦乳液；有些家長則擔心副作用，不讓孩子碰任何藥物，這反而可能讓過敏的火愈燒愈旺。 「勤擦乳液增加保溼能力是正確的，但若已經發癢、紅腫，擦乳液並不會讓狀況變好，這時候應該要先治療。」朱家瑜進一步形容，異位性皮膚炎爆發時，如同發生火災，最重要的是先滅火，而非在意消防水柱會噴溼家具，「這時候不要擔心副作用。」 當然，也有家長採取極端作法，「有些媽媽是孩子一喊癢就看醫師，要求吃很快就能見效的類固醇藥物，當孩子不癢就不再回診，下次癢再吃類固醇藥物。」朱家瑜接著強調，類固醇藥物是用於緊急狀況，如果使用頻率很高，反而會造成疾病大反撲，最後變成慢性異位性皮膚炎，「我通常會跟病人說：『我希望你這一年之中，只使用一次類固醇藥物。』」

調體質 減緩肝腎負擔

朱家瑜提醒，西醫有所謂的「調理體質」，當病況控制住之後，他建議患者應該以口服抗組織胺、擦乳液來保養皮膚。「以輕度患者來說，平時注意皮膚乾爽、勤擦乳液，盡量避開過敏原，萬一過敏發作，當皮膚已經出現病灶，還沒出現癢感之前，就要先吃抗組織胺，先滅火，才不會一直追著癢感跑。」 其實，朱家瑜的小女兒也是異位性皮膚炎的患者，小時候病況有些嚴重，經過積極治療，長大後雖然沒有完全痊癒，但好轉成一年才偶爾發作幾次。 「如果病況控制不好，或是先天狀況就相當嚴重，就會變成中重度異位性皮膚炎。」賴柏如表示，例如類固醇藥物、免疫調節劑等異位性皮膚炎的傳統治療方式，雖能壓抑發炎反應，卻也會增加肝腎負擔，而且只能改善三至四成病況，對有些患者來說並沒有效果。 賴柏如說，在嬰幼兒時期就積極治療、勤擦乳液，且依照醫囑、定期回診，就可以及早預防異位性皮膚炎惡化。

揪禍首 要給醫師多一點時間

「我曾經遇過一個患者以為自己是富貴手而求診，但經過仔細的問診、追蹤之後，發現竟是異位性皮膚炎。」朱家瑜說，異位性皮膚炎可能發生在身體的任何部位。 同樣的情況也發生在朱家瑜的小女兒身上，有一次他發現女兒腳底長了汗皰疹，因為十分熟悉女兒的病史，知道她是異位性皮膚炎患者，才能準確判斷腳底的疹子也是異位性皮膚炎造成，而給予正確治療方式。 朱家瑜說，許多患者常常抱怨，同樣的皮膚問題，不同的醫師卻有不同診斷。其實這與醫師是否有足夠時間觀察有關，「例如剛出生的小嬰兒皮膚癢，我會診斷應該是溼疹，但如果觀察到1歲後仍然有溼疹，而且反覆出現，那就可能是異位性皮膚炎。」 所以當醫師要求回診，建議民眾應該依照醫師指示，才能準確查出病因、對症下藥。