搏命換來的母親節 栓塞術 擊敗產後大出血

俗諺「生得過雞酒香，生不過四塊板」，貼切描述懷孕生產的種種風險，但明知如此危險，仍有許多勇敢的母親願意用生命拚搏。37歲的王小姐產後大出血差點命危，幸好及時以「經導管動脈栓塞術」處置，今年終於能抱著雙胞胎寶貝，歡度為人母後第一個母親節！

「從沒想過，當媽媽是如此不容易！」王小姐抱著龍鳳胎感嘆，十個月前她選擇剖腹產下龍鳳胎，原本一切順利，但產後近四周，下體開始出血，「就像沒鎖緊的水龍頭一樣！」

血管瘤作祟 誤以為惡露

王小姐一開始以為是「產後惡露」（生產後陰道排出的分泌物）尚未排乾淨，後來不見好轉，一動就大流血，甚至流出半個手掌大的血塊，一度虛弱到站不起身，「當時月子中心人員直接叫救護車送我去醫院，因為一直出血，於是再次進行子宮刮除術，希望把惡露清乾淨。」 然而，術後出血還是沒有停止，醫師一看狀況不對，趕緊進一步使用顯影劑檢查，才發現王小姐的子宮內竟有血管瘤。「俗稱『血崩』的產後大出血，大多數發生在生產完的二十四小時以內，王小姐卻在產後近第四周出血，實在相當罕見！」國泰醫院婦產科主任醫師蔡明松說，王小姐的血管瘤成因不明，推測可能與一連串取卵、子宮鏡檢查、剖腹產等因素有關。 「懷孕生產有太多不確定性，其中產後大出血一直都是最無法預期的緊急情況。」蔡明松說，包括產下巨嬰或多胞胎、子宮腫瘤、前胎剖腹產、做過肌瘤切除手術、經歷多次人工流產、凝血功能異常，或產道嚴重撕裂傷、子宮收縮功能不良和年紀較大的產婦，都是產後大出血的高危險群。

延遲性血崩 發生率較低

產後出血分為「立即性產後出血」和「延遲性產後出血」，前者是生產完二十四小時內出血，後者的發生時間在產後二十四小時至十二周之間，且出血量超過一公升，「延遲性產後出血在臨床上並不多見，發生率約為一％。」蔡明松說。 蔡明松表示，當產後大量出血時，產婦可能出現面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、意識混亂，甚至暈厥等症狀，「產婦生產後需多注意傷口及出血量，若發現惡露持續排不乾淨、發燒或不正常腹痛，就應立即回診就醫。」 至於處置產後出血的方法得視原因而定，醫生會先以藥物為主，若無效再考慮「子宮切除術」或「經導管動脈栓塞術」等。例如王小姐因血管瘤造成產後出血，就必須採取「經導管動脈栓塞術」，「利用血管Ｘ光攝影的方式，將微導管沿著股動脈送至出血點，再以栓塞物或氣球塞住動脈止血。以前為了趕緊止血，可能會立刻切除子宮，現在已可以利用栓塞方式，不會影響未來的生育能力。」蔡明松說。

胚胎無發育 忍痛做流產

其實，王小姐從準備受孕就狀況不斷。二十九歲結婚的她，婚後順其自然沒有避孕，肚皮卻始終不見「動靜」，直至三十五歲「高齡產婦」的門檻後，才積極就醫治療不孕，先嘗試施打排卵針的人工生殖療程，歷經三次失敗，決定進行試管療程，展開一連串打針、取卵、植入胚胎的艱辛歷程，「沒想到第一次就順利懷孕，當時覺得一切辛苦都值得！」 然而，王小姐並沒有開心多久，「後來胚胎沒有繼續發育，也沒有心跳，我只能吃藥把胚胎排出體外。」豈料她難逃苦難深淵，由於胚胎沒有排乾淨而持續出血，「醫師只好安排一次子宮刮除手術，徹底把胚胎刮乾淨。曾經擁有又失去的滋味真的特別難受！」

輸血四公升 躺兩周休養

擦乾眼淚的王小姐，調養身子二個月後，繼續試管療程，「這次真的成功了，而且一次就來龍鳳胎！」當時看著愈來愈大的肚皮，王小姐覺得好幸福，每個月都用照片記錄懷孕過程；雖然懷孕六個月後就頻頻子宮收縮，但她仍然照常上班，「我的個性比較大而化之，所以不會很緊張，只是會隨時注意宮縮的頻率。」 「有天下著滂沱大雨，我發現自己有一點出血，中午吃飯時和同事聊起，她們焦急地叫我趕快去檢查。」王小姐冒著大雨趕往醫院，本以為只需要安胎，結果醫師直接要她住院準備剖腹生產，「原來我的子宮頸已經開半指了！那時我懷孕三十六周又四天。」 雖然生產過程順利，王小姐卻遇上罕見的延遲性產後出血，接受「經導管動脈栓塞術」時，她總共輸血近四公升，還在病床足足躺了兩周，才恢復健康。「因為老公是職業軍人，沒辦法常常在身邊幫忙，一開始育兒真的是手忙腳亂，幸好有公婆、家人幫忙才漸入佳境。」 王小姐如今已經重返職場，龍鳳胎也已經約十個月大，看著寶貝，她心中滿是感動，想到自己為了當媽媽卻差點丟了小命，除了感謝老天爺，也更想跟自己的媽媽說聲「謝謝」！