七大祕訣 中藥吃補不吃毒

台灣民眾常以中藥治病、補身，然而台中日前爆發鉛汞中毒案，引發民眾對中藥安全的疑慮。中醫師建議，只要掌握7大重點，例如選擇「科學中藥」或檢驗程序更多的「安全中藥」，就可避免「吃補變吃毒」！

台中市議員張彥彤驚爆全家因長期服用「盛唐中醫」所開的中藥，導致鉛汞中毒；該診所知名度十分高，就連前台中市長胡志強也曾求診。除了盛唐中醫，九福、康然兩家中醫診所也爆出中藥重金屬含量超標，目前累計中毒民眾已達二十人，事情曝光後，許多人紛紛拿著藥包去檢驗，深怕自己受害。 根據《康健》雜誌的「中醫醫療行為與認知」網路調查，在一千一百一十二份有效問卷裡頭，每年固定看中醫的患者逾八成，其中三成每個月回診，民眾吃中藥的比例如此高，難怪恐慌不已。 一般含重金屬的中藥多來源不明。前年，消基會檢測來源不明的五十七件中藥樣品裡，就有二件重金屬超標；令人咋舌的是，此次中毒事件竟發生於合法中醫診所，藥物中含有過量的鉛、汞等重金屬，肇因可能來自於禁藥「硃砂」或「鉛丹」。

硃砂致命 被禁止入藥

硃砂的主要成分是硫化汞，具有重金屬毒性，二○○五年起政府已禁止中藥房販售或調配硃砂；二○一○年則規定不得將硃砂用於藥物裡，而鉛丹也因含重金屬，目前僅能用於外敷藥。 「其實老祖宗使用硃砂很久了！古代更視為『上品藥』，尋常百姓吃不起。」中醫師公會全國聯合會榮譽理事陳潮宗醫師說，硃砂最大功效就是安神，《神農本草經》、《藥性解》等古書都記載硃砂的藥性，甚至指稱能治百病；不過，李時珍的《本草綱目》也註明「硃砂能殺人」，清代名醫陳士鐸更在《本草新編》提到，許多王公貴族為求長生用硃砂「煉丹」，最後卻常常「爛腸裂膚」而死。 陳潮宗認為，「自然界中本就藏有一些毒，這些毒運用得宜，就能治病，但也可能致命，如同硃砂一樣。既然法規已標示為禁藥，當然就不要再使用。」 即便如此，仍有許多人相信硃砂的功效，台南市立醫院中醫師郭鈺君表示，目前大陸一二％的中藥、成藥都含有硃砂，「我在門診時常發現，許多患者平日會服用『八寶散』助眠，成分都含有硃砂，可能是親友從大陸帶回。」不過，她指出，無論西醫或中醫，在治療上有時需「以毒攻毒」，化療藥就是同樣的道理。

入境抽驗 易產生漏洞

「現在硃砂、鉛丹幾乎已經沒人使用，所以這次爆發鉛中毒案件，令人匪夷所思！」陳潮宗不否認此事件會重創民眾對中藥的信心，但他也認為這或許是個契機，能讓民眾更了解如何選擇中藥。其實，只要掌握七大重點，就能安心吃中藥。 第一，一定要在醫療院所拿藥。陳潮宗透露，中藥材大多從大陸進口，合格的中醫診所和中藥店所用的藥材，入境時都經過政府抽驗。不過，他認為政府還有進步空間，「目前中藥材入境是屬於抽驗，且通常只檢查大量使用的藥材如黃耆等，量少的中藥往往被略過，未來若能全面檢驗就會更有保障。」 第二，「科學中藥」較有保障。中藥依照劑型不同，大致分成科學中藥、湯藥、藥粉等不同形式，「其中科學中藥和湯藥比較接近！」郭鈺君解釋，湯藥是將中藥材加水熬煮；科學中藥則是先煮成湯藥，濃縮萃取後，噴灑上玉米粉定型。 「科學中藥除了有ＧＭＰ（藥品優良製造作業規範）抽驗的認證把關，就算含有重金屬，濃縮萃取的過程也會揮發殆盡，相較之下較為安全。」郭鈺君說，許多人認為科學中藥較便宜，藥效一定較差，但「這是錯誤迷思」，事實上，科學中藥並不便宜，一周的自費藥價需近千元，由於有健保給付，民眾才不用付費。 第三，如果需要熬煮湯藥，可以選擇「安全中藥」。郭鈺君表示，中藥材入境檢驗之後，部分藥廠會加碼進行更多的重金屬、農藥檢驗，通過所有檢驗的中藥就稱為「安全中藥」，目前部分醫療院所可買到，但費用是一般中藥材的三至五倍，非常昂貴。「大多是坐月子的媽媽較常使用，主要是為了讓寶寶喝到健康母乳，或是民眾特別買來煲魚湯等。但如果一般人用於調養身體，價錢就太昂貴，不如選擇科學中藥。」

生藥磨粉 寄生蟲藏身

第四，不吃來路不明的藥粉，即是所謂的「生藥磨粉」。這類中藥是將中藥材直接磨成粉，因沒經過水煮、清洗等步驟，除了可能含重金屬，還恐怕藏有寄生蟲；由於沒有健保給付，價格還比較貴，此次盛唐中醫就是需自費的生藥粉出事。 第五，無論健保中藥或自費中藥，都要索取處方明細。「否則會像這次的盛唐中醫，難以追查中毒發生原因。」陳潮宗指出，許多中醫診所擔心若開立自費中藥藥方，恐導致「祕方外流」，或民眾日後靠著藥方自行去中藥店抓藥，但其實各家中藥材等級、藥效都不同，如果對自己的藥材有信心，就不必擔憂這些問題。 郭鈺君提醒，民眾對「祕方」要有警覺心，別隨便購買「祖傳中藥粉」，若拿到中藥配方，記得先讓中醫師確認。陳潮宗則呼籲建立「中藥師制度」，「中醫師開立藥方之後，如果還能有一名中藥師核對，就能雙重把關。」 第六，服用中藥後，倘若出現任何症狀，別以為是「排毒」而輕忽。最後，若長期吃西藥，必須告知中醫師，西藥與中藥須間隔半小時服用，如此較不影響藥性，才能吃補不吃毒。