睡間頻尿 暗藏五大疾病

你可曾半夜被尿意打斷睡意，而跑廁所？尤其在寒冷的冬天，「夜尿」的發生率更高，別以為這只是很平常的小事，醫師提醒，若是一晚尿2次以上，恐怕是糖尿病、心臟衰竭、腦部疾病、腦中風，以及呼吸中止症等5大疾病的前兆，而相較於一覺到天亮，夜尿3次以上的民眾，死亡率增加近4倍！

天氣冷颼颼，最痛苦的莫過於半夜離開溫暖的被窩去上廁所。花蓮慈濟醫院泌尿腫瘤科主任江元宏醫師指出，「氣溫低會使得膀胱附近的神經更加敏感，所以冬天會比夏天容易頻尿一點。」 儘管如此，江元宏表示，人體在睡眠狀態時，大腦的腦下垂體會分泌「抗利尿激素」，降低漲尿感，讓身體能夠好好休息，「所以在正常狀況下，入睡後就不需要再排尿，最多上一次廁所。」

大腦中樞 傳遞漲尿感覺

根據「國際尿控協會」的定義，入睡後解尿二次以上就算「夜尿」，有這樣問題的民眾比想像中的多。高雄長庚泌尿科醫師莊燿吉指出，「近年有一個大規模的研究，針對台灣、日本、韓國四十歲以上的民眾、共八千人進行調查，發現夜尿一次的比例高達七成以上，二次以上也超過三成。」 然而，多數民眾都輕忽夜尿問題，以為頂多影響睡眠，其實居然也與死亡率有關。「美國曾進行研究，相較於一覺到天亮的人，夜尿二次的死亡率增加二點五倍，夜尿三次更暴增至三點九倍！」莊燿吉說。 莊燿吉分析，夜尿是許多疾病的徵兆，糖尿病就是其中之一，因身體想要排出多餘的糖分，就會變得多尿，而且夜尿次數愈多，代表病況控制得愈不好。「國內曾經針對糖尿病患進行夜尿研究，發現夜尿三次以上的患者，死亡率會增加三倍。」 不只如此，夜尿也是某些心血管疾病的表徵，「心臟衰竭時，人體會分泌出一種蛋白質，導致原本的抗利尿激素減弱，就容易造成夜間多尿。」江元宏進一步指出，因為漲尿感是透過大腦中樞傳送訊息，所以若是腦部出現病變，或輕微中風，都會導致排尿不正常，進而造成夜尿，「所以頻頻夜尿也可能是大腦生病了，建議進一步做精細的腦部檢查。」 此外，江元宏舉例，五十多歲的陳先生夜尿次數多達四、 五次以上，導致睡眠不足而求診。「陳先生服用抗利尿激素藥物之後，夜尿只能降低為三次，並不理想，後來得知他有打呼問題，進一步查出患有『呼吸中止症』，於是轉至耳鼻喉科進行手術，睡眠不中斷後，就不再有夜尿問題。」要改善上述夜尿問題，就得先治療疾病。

施打肉毒 放鬆膀胱肌肉

一般常見的夜尿主因多為老化造成。隨著年紀增長，抗利尿激素的分泌會愈來愈不足，可以透過藥物加以改善。另個原因是膀胱過動症，江元宏表示，「一般來說，膀胱可以容納三百五十毫升至五百毫升的尿液，但如果有膀胱過動症，就會造成神經過於敏感，可能一百毫升就急著想尿尿。」 如果膀胱過動症患者的尿道肌肉鬆弛，甚至可能因為憋不住而尿失禁，需要整天包尿布。「一般會先給予幫助膀胱放鬆的藥物，如果病況較為嚴重，也可以施打肉毒桿菌來放鬆膀胱肌肉。」江元宏說。 另外，男性常見的攝護腺肥大，造成尿道堵塞與排尿不乾淨，都會導致夜尿。莊燿吉接著表示，攝護腺肥大也與老化相關，曾有一位七十五歲的男性患者，因為攝護腺肥大，每個小時就需要排尿一次，不但頻頻夜尿導致無法熟睡，甚至白天也不敢出門，後來進行雷射手術才改善。 針對夜尿問題，莊燿吉建議，平時飲食應避免過鹹、過甜，否則容易造成水腫，讓身體滯留過多水分；晚餐後可稍微散步一下，幫助身體排出水分。 許多患者認為減少喝水量，就能改善夜尿，江元宏警告「可能有反效果」，「如果攝取水分不足，會使得尿液濃度提高，就更容易刺激膀胱，導致膀胱過動，反而更想排尿。」 江元宏說，正常的尿液顏色應該是淡黃色，如果偏黃代表喝水不足，偏淡就顯示攝取過多水分，建議依照尿液顏色來調整喝水量；不過，為了降低夜尿機率，睡前四小時就應該降低喝水量，如果半夜突然口渴，潤潤喉就好。

腎氣不足 避吃生冷食物

「依中醫觀點來看，夜尿是因為腎陽虧虛、命門火衰，加上晚上屬陰，所以陽氣虧虛更嚴重。」台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗提醒，若半夜頻尿，平時又容易覺得腰痠腿軟、頭暈，或陽痿等等，就顯示可能有腎氣不足的問題。 陳潮宗表示，如果腎氣不足，平時就要避免吃較為生冷的食物，例如水梨、西瓜、冰飲都容易傷腎氣，「辛辣、油炸食物則因為具有刺激性，也要酌量食用，否則會讓夜尿情況更嚴重。」 中醫治療上，一般會用附子、肉桂、補骨脂、肉蓯蓉等中藥材來溫補腎陽，「不是一下子貿然補火，而是微微生火，達到慢慢提升腎氣的作用。」陳潮宗表示，可搭配一些滋陰藥材如熟地、山藥等，「由於每個人的體質略微不同，溫補前一定要諮詢中醫師。」 至於夜尿導致睡眠品質不好，陳潮宗建議，平時可喝牛奶與玫瑰花茶，或多吃香蕉、以百合入菜，都能改善睡眠品質，「睡得好，自然就不會醒來上廁所。」