個別醫院總額 台大院長：憂爆醫療人球

健保署「個別醫院總額」新制台北區四月正式上路，本報日前報導，台灣醫療長期「南病北送」，新制恐加劇台北醫療負擔。對此，台大醫院院長吳明賢16日表達他的憂心，南病北送一直都存在，健保實施30年了，不是突然一個口號下來，就要大家突然改變，如今各醫院都怕被斷頭，若醫院績效管理做得「很到位」，恐怕接下來每到月底、年底，就會出現醫療人球，而調漲掛號費一直是台大可能的因應方案之一。

　健保署在全台各分區陸續實施個別醫院總額制，台北區最晚實施，由於經常收治來自全國的病患，門診很容易衝過量，就怕最後遭到斷頭拿不到給付，直接衝擊營運，反彈最大。

　吳明賢表示，新制要求醫學中心門診、住院病患占比分別為55％與45％並不合理，他不諱言，門診成本比住院低，多數醫院都靠門診的盈餘彌補住院的不足，尤其台大住院病人，很多都是其他醫院不想收才送過來，政策只要求門診減量，卻沒有讓住院的收益提升。

　不少友院的院長也告訴吳明賢，因護理人力不足而關掉了病房，國外實施總額的經驗，都出現了醫療人球，若各大醫院的績效管理做得「很到位」，不乏每到月底、年底就會出現醫療人球。

　況且還沒實施新制時，台灣醫藥就已經呈現「南病北送」現象，吳明賢炮轟，台北區一直承受更多的病患，健保已經實施30年，台灣民眾就醫習慣就是如此，突然一個政策下來，一個口號就要求達到分級醫療，非常不合理，政府思考是不是真的有以病人為中心？會不會影響到醫護人員的權利？

　至於是否會以調漲掛號費因應？吳明賢表示，台大醫院的掛號費很低，只有100元，因「個別醫院總額」新制剛上路，四月到六月才是第一季，目前相關營運數字尚未出爐，不知道會產生什麼影響，仍需要監測才能得知結果，「掛號費是醫院營運的眾多手段之一」，且掛號費原本就是醫院自己可以調整的項目，會視醫院營運概況，若要調漲一定會公告。