ERAS縮住院時間 高齡腸癌患者 隔天即可進食
北醫臨床成果 登國際期刊
國內每年新診斷1.6萬名大腸癌患者,8旬以上患者約占1成,常因擔心手術風險而不敢接受積極治療。台北醫學大學附設醫院分析360名患者的手術結果發現,導入術後快速康復(ERAS)計畫後,80到89歲患者術後併發症減少、腸道功能恢復更快,住院時間縮短3成。這項臨床表現成果已於今年登上《美國老年醫學會雜誌》。
衛福部111年起推動全台醫療機構實施ERAS,今年起進一步針對80歲以上患者推動。北醫附醫副院長魏柏立表示,ERAS在國際上行之有年,大多著墨於65到70歲以下患者,而北醫附醫在105年全面導入,各年齡患者都適用,曾有100多歲大腸癌患者也順利完成手術。
北醫附醫團隊分析導入ERAS前後共360名患者,結果發現,無論是50到64歲壯年組或80到89歲高齡組,術後康復時間平均縮短30%、併發症降低25%,急診就診、再入院率也沒有上升。魏柏立指出,過去平均住院10到14天,導入ERAS可縮短30%,約1周可出院。
ERAS是結合營養、復健、麻醉等跨科別團隊的照護流程。魏柏立說明,術前1周會衛教病人在家做體能訓練,增強心肺功能及肌力,並且盡量讓患者維持經口進食,獲得充分的營養,以最佳狀態接受手術;術後會避免裝設鼻胃管,及早拔除引流管、尿管等,讓患者快速銜接正常呼吸及飲食,及早下床活動。
80歲的王伯伯去年被診斷出大腸癌第2期,接受腹腔鏡微創手術治療,術後隔天就能進食,第4天就出院返家。魏柏立表示,過去普遍認為手術後要排氣才能進食,但這樣的觀念已經被打破了;根據個人情況,術後2小時就可以喝水,隔天可吃清流質食物,醫療團隊也鼓勵患者及早下床走動,幫助康復。