攝護腺癌易轉移 精準放射標靶助延命

　前美國總統拜登公開罹患攝護腺癌，引發全球關注。今年74歲的服飾業退休老闆蔡先生，早年健檢曾發現攝護腺特異抗原（PSA）偏高，以為只是發炎，拖了4年，每次坐下覺得「蛋蛋緊緊的」才就醫，檢查竟已是轉移性攝護腺癌，癌細胞轉移全身，最終痛得睡不著、走不動。醫師提醒，國人攝護腺癌超過3成發現時已晚，50歲以上男性及具家族史等高風險族群，務必要定期進行檢查。

　衛福部最新癌登報告，2022年有超過9000人罹患攝護腺癌，為男性癌症發生率第三位。基隆長庚醫院院長吳俊德表示，攝護腺癌好發於60歲至75歲高齡男性族群，症狀不明顯，往往腫瘤已壓迫到膀胱、尿道或轉移至骨頭產生疼痛時才驚覺有異，約3成癌友確診時已癌轉移，是攝護腺癌死亡率居高不下主因。

　吳俊德表示，早期攝護腺癌主要以手術或放射線治療，5年存活率近9成。若進展至晚期，主要使用荷爾蒙藥物治療，降低體內雄性素（睪固酮）濃度，藉此抑制癌細胞生長，即使是轉移性攝護腺癌，5年存活期也有將近5成。不過，一旦抑制荷爾蒙的手段失效，即屬於「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，因發生抗藥性，導致各種治療效果都有限，5年存活率將驟降至15％，治療棘手。

　蔡先生雖接受手術與荷爾蒙藥物治療，但仍惡化，屬於轉移性去勢抗性攝護腺癌，透過精準的PSMA正子造影檢查，發現適合接受精準放射標靶治療，才在治療後緩解疼痛，恢復日常作息。

　為此，台灣泌尿科醫學會接軌國際，在最新版治療指引中針對「轉移性去勢抗性攝護腺癌」納入新療法，將標靶藥物PARP抑制劑、新一代精準放射標靶藥物增列為治療選擇。

　台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍呼籲，國健署應針對50歲以上男性及具家族史等高風險族群進行檢查。他強調，美國推行PSA檢查多年，成功將攝護腺癌第4期確診率降至5％，提早發現、提早治療，將是提升存活率的關鍵。