SGLT2用藥限制多 醫界盼放寬

　三高疾病每年健保支出達3400億元，占健保最高總支出的40％，是國人最大的健康負荷。健保署署長石崇良3日宣布，9月1日起將擴大給付血脂新藥，預估數千人受惠。另外，糖尿病若惡化為腎病變，預期壽命將減少16年，健保署今年3月已擴大給付可預防腎病惡化的「排糖藥」SGLT2抑制劑，台灣基層糖尿病學會卻指出，該藥預算規模高達3億元，至今只用了45萬元，原因是用藥限制太多，呼籲健保署再放寬限制。

　榮陽安心診所新陳代謝科醫師黃維人指出，一名糖尿病患者平均每年醫療門診花費健保約5萬點，但若進入血液透析，平均使用53.2萬點門診點數，相差10倍，對台灣醫療體系造成極大負擔。

　黃維人指出，同時患有糖尿病及慢性腎臟病者，預期壽命將減少16年，因此糖尿病患應盡量避免走到洗腎階段，若能提早使用SGLT2抑制劑，就能延緩血液透析的發生。

　台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟指出，SGLT2抑制劑過去只限糖友使用，健保署今年3月擴大納入初期慢性腎臟病患，卻要求收案管理、腎臟功能、尿蛋白指數、血壓用藥等限制，很多人用不到，已要求健保署擴大受益對象。

　石崇良表示，糖尿病患者的共病很多，包含心臟、腎臟、血管、神經病變、視網膜等，目前首要任務是區分病人的風險因子，預計下半年在「家醫大平台」及「健康存摺」上，可以看到糖尿病人疾病風險高低，讓醫師能給予對應的用藥和衛教，朝向精準防治發展。

　另外，今年9月1日起，健保將擴大給付昂貴的第三線降血脂藥「PCSK9血脂調節劑」，降低心血管疾病風險。過去低密度脂蛋白135mg／dL以上才能用藥，擴大給付後，100mg／dL以上即可用藥，以及事前審查核准的每次使用時間由6個月延長為12個月，預估第1年至第5年受惠人數為1191人至5005人，新增藥費為1.05億到4.43億元。