洗腎別輕忽貧血 暗藏消化道腫瘤警訊

　台灣洗腎人口超過9萬人，慢性腎臟病會引起貧血，一般可藉由施打紅血球生成素改善。但近來有一名50歲洗腎患者，常常感到疲憊，且貧血症狀持續未改善，經轉介到消化內科進一步檢查，才發現貧血主因是大腸癌。

　台北醫學大學附設醫院腎臟內科醫師陳靜怡說明，洗腎病人因為腎臟功能減退，導致紅血球生成素（EPO）下降，減少紅血球產生，容易導致貧血，這種由慢性腎臟病引起的狀況稱為「腎性貧血」。根據統計，甫接受洗腎治療的第五期慢性腎臟病患者，超過8成以上都有腎性貧血。

　一位年逾8旬的奶奶長年洗腎，雖然有固定施打紅血球生成素，仍有貧血現象，最近因飯後腹部不適而到消化內科就診，自述最近常常疲倦、走路會喘，家人也提到奶奶近期出現黑便，經檢查發現貧血的主因其實是胃腫瘤合併出血。

　北醫附醫消化內科醫師陳文昭解釋，消化道從食道到肛門等部位都可能出血，許多消化道疾病的初期症狀就是貧血；而洗腎病人容易在消化道出現血管異常增生，經常因吞食食物磨破增生血管引發出血，進而導致貧血。由於兩種情況都會出現貧血，可能讓洗腎病人忽視消化道疾病的警訊。

　陳文昭建議，洗腎病人若長期出現貧血等症狀，應保持警覺，留意排便情形及糞便顏色、形狀，若有異狀應與主治醫師討論；45到74歲的民眾可善用每2年1次的免費糞便潛血檢查，了解自己的大腸癌風險。