化膿性汗腺炎 冒痘流膿莫輕忽

　今年37歲的小穎，青春期開始身上反覆冒痘、流膿，原先只在臉上，逐漸蔓延到背部、胯下，發作時疼痛如針刺，一天最多10處爆膿，對生活造成巨大影響。原以為只是青春痘，拖了20年才確診為「化膿性汗腺炎」，歷經超過10次手術仍復發，在醫師建議之下使用生物製劑治療，病灶及疼痛大幅改善。

　長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠說明，化膿性汗腺炎是一種慢性發炎性皮膚疾病，由身體免疫系統失調引起，好發於20歲前後，遺傳、肥胖、抽菸都是風險因子，還可能增加糖尿病、高血壓、脊椎關節炎、心血管疾病等共病風險。

　化膿性汗腺炎好發於腋下、臀部、肛門周圍、生殖會陰部等，輕微可能只有小丘疹、皮膚結節，嚴重可能出現疼痛性結節、膿瘍、竇道、瘻管等大範圍病灶，6個月可能反覆發作2次以上；青春痘則主要分布於臉部、胸背部等皮脂腺密集部位，經治療通常能改善。

　黃毓惠表示，許多病友常以為只是青春痘，直到痘痘擴散，甚至出現瘻管串聯，病灶間如「蟻窩」一樣相連，不斷滲出膿血、伴隨異味，才驚覺不對勁。當病程進入中重度，治療難度也大增。

　台灣皮膚科醫學會理事廖怡華說明，輕度患者多以抗生素、口服A酸等藥物治療；中重度須同步評估手術與全身性抗發炎藥物治療。然而，切開與引流手術只能緩解急性發作，新病灶仍會生成，復發率100％；全面性切除手術復發率低，但可能產生感染、血腫等併發症。

　廖怡華指出，生物製劑為注射型蛋白質藥物，能從源頭精準抑制發炎，預防瘻管與疤痕形成。今年7月起，化膿性汗腺炎的生物製劑治療納入健保給付，適用於全身性抗生素治療12周仍未明顯改善的中重度患者。