心衰竭堪比癌 住院就增死亡率

　心血管疾病超過15年高居國人第2大死因，平均每23分鐘就有1人死於心血管疾病。其中，心臟衰竭不僅發作時間難以預測，更會導致患者頻繁出入醫院，對心臟科而言，幾乎像癌症，每次惡化、住院都會使心臟功能下降，死亡率也隨之上升。專家提醒，出現「喘、下肢水腫、疲累」，別當小毛病，應及早介入，避免錯失治療時機。

　林口長庚醫院心臟內科謝宜璋教授表示，心臟衰竭患者初期常以喘、下肢水腫、疲累等症狀出現，患者常誤以為是壓力或生活作息不佳，但其實是心臟功能不佳、收縮力不足，導致腦部血液供應量減少而造成疲憊。若病情加重，則會出現呼吸困難，甚至需坐著才能呼吸，也可能出現下肢水腫。急性心臟衰竭患者也可能合併心律不整，若同時具備三高、抽菸、肥胖或家族病史，更應提高警覺。

　「對心臟科而言，心臟衰竭幾乎就像是癌症」，謝宜璋說，每次惡化與住院都會使心臟功能下降，死亡率也隨之上升。研究也顯示，急性心臟衰竭的患者出院1年內死亡率約16%，5年死亡率更高達5成，與癌症相當。因此，治療不僅需針對心臟本身，更要積極管理共病。

　末期心臟衰竭患者的主要治療方式有心臟移植、左心室輔助器（LVAD）。台灣移植資源有限，平均每年僅有60至80顆心臟可供移植，卻有逾350人等待。等待過程中，約半數患者會再次因心衰竭住院。

　台大醫院器官勸募暨移植中心主任陳益祥指出，心臟移植需要緣分，即使有心臟，不代表能順利移植。近年來，左心室輔助器已成為末期心衰竭的重要治療選擇，患者存活率與心臟移植相當。