保健》長輩頻夜尿 恐是三病夾擊

　天氣一轉冷，許多長輩夜尿頻率變高，但若次數頻繁到嚴重影響睡眠，恐是多重泌尿問題纏身。一名70多歲男性每晚需起床如廁8至10次，幾乎整夜無法入睡，透過「排尿日誌」分析確認患者有夜間多尿症，然而該患者同時合併嚴重的攝護腺肥大及膀胱過動症，導致治療陷入兩難。

　泌尿科醫師顧芳瑜分享，該患者有反覆尿滯留的病史，時常需要前往急診導尿，經檢查發現攝護腺體積高達80克，是正常大小（約20克）的4倍。除了攝護腺阻塞，醫師發現患者夜間總排尿量超過全日總量的三分之一，每次平均尿量約80cc，確診患有夜間多尿症。

　夜間多尿常見於高齡長者，主因是夜間神經退化導致腦下垂體分泌的抗利尿激素（ADH）不足或相關內科疾病。

此外，該患者因攝護腺長期阻塞，膀胱必須更用力收縮才能排尿，久而久之變得敏感，演變成膀胱過動症，只要一點尿意就急著跑廁所。

　顧芳瑜坦言，像這類「三病夾擊」的案例，治療往往變得複雜且容易陷入進退兩難的局面。補充抗利尿激素藥物後，夜間總尿量雖有減少，但因膀胱過動，頻尿次數仍多；給予抑制膀胱收縮的抗膽鹼藥物，卻因為患者膀胱已失去彈性、收縮力不足，加上攝護腺阻塞，導致一吃藥就完全尿不出來，必須重新插上尿管導尿。

　顧芳瑜提醒，許多男性將夜尿視為老化的自然現象，卻不知可能是攝護腺肥大或膀胱功能異常的綜合警訊。若發現睡眠中夜尿次數超過2次，且尿量異常多，應盡早尋求醫治，若等到膀胱沒力才就醫，即便手術通暢了尿道，膀胱可能也無法恢復正常收縮功能，得不償失。