本土藥物治療組合成熟 提供多元選擇

　台灣口咽癌趨勢和歐美不同，治療標準也需要因地制宜。台灣頭頸腫瘤醫學會首度發表口咽癌治療共識，隨著本土藥物和治療組合逐漸成熟，提供多元治療選擇，患者在健保給付下，多能以低負擔接受與國外相當的治療成效。

　台大醫院耳鼻喉部醫師陳贈成指出，口咽癌分為扁桃體、軟顎和舌根等部位，若直接手術，容易造成吞嚥與構音障礙，因此治療傾向「器官保留」，盡量以放療或合併放化療來治療病人，只有在腫瘤屬於早期、直徑小於4公分時，才會考慮手術。

　中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科醫師連銘渝強調「前導性治療」的重要性，針對局部晚期但未轉移的病人，使用化療、免疫治療先縮小腫瘤，有助於後續手術或減量放療更順利，提升長期生活品質。

　連銘渝提到，傳統化療大多需要24到48小時住院輸注，對病人與照護者造成負擔，口服化療的出現大幅改善便利性，副作用也較低。近年多項本土研究證實，口服化療效果不遜於針劑，且可彈性調整劑量，特別適合高齡或體力較弱的患者。

　台大醫院腫瘤醫學部醫師王駿瑋指出，國外研究顯示，HPV陽性的口咽癌患者對放射線治療、化療的反應普遍良好，存活率也較高，因此可能不需要高劑量的放射治療。台灣專家也討論適合降階治療的條件，包括腫瘤較小、化療反應佳、無抽菸習慣等。

　王駿瑋說，放療常造成口乾、吞嚥困難等副作用，若能在安全前提下降低劑量，將能大幅改善治療生活品質，口咽癌病人在降低劑量後的存活率與原本治療相近，但副作用明顯減少。至於該降低多少劑量，目前多依賴國外數據，仍需更多本土前瞻性研究以建立明確共識。