保健》四度心跳驟停 竟是罕見冠脈痙攣

　59歲洪先生無明顯心血管疾病病史，僅長期有抽菸習慣，去年底二度因心臟停止送醫，疑似房室傳導阻滯，裝置心臟節律器出院。沒想到近期心跳驟停再度OHCA，緊急送醫後，診斷為罕見且嚴重的「雙側冠狀動脈痙攣」，醫療團隊迅速完成葉克膜裝置，穩定生命徵象。

　台北慈濟醫院心臟功能室主任葉冠宏說明，經檢視心電圖動態變化，考量半年內多次心跳停止病史，經心導管誘發測試，最終診斷為罕見且嚴重的「雙側冠狀動脈痙攣」。給予抗痙攣藥物治療，一度轉危為安、成功移除葉克膜，住院期間卻又再度心跳停止，進行二度葉克膜緊急裝機。

　葉冠宏說明，冠狀動脈痙攣是血管「抽筋」，突然且劇烈收縮，使血流瞬間減少甚至中斷，可能引發嚴重心律不整甚至心跳停止。臨床觀察顯示，冠狀動脈痙攣與多重因素相關，包括三高、糖尿病、自律神經失衡。部分病人發作前，可能出現胸悶、胸痛、心悸或冒冷汗等症狀，也可能一發作馬上併發嚴重心律不整導致猝死。

　台北慈濟心臟血管外科醫師徐展陽指出，冠狀動脈痙攣以藥物治療為主，洪先生病況嚴重，無法單靠藥物控制，為降低復發風險，由心血管內外科、胸腔外科多團隊合作，先後放置冠狀動脈支架，避免血管攣縮導致缺氧；植入心臟去顫器裝置，異常心室顫動時可自動發出電流刺激；執行胸腔交感神經燒灼阻斷手術，降低發作風險，並搭配藥物持續控制病情。術後患者恢復良好，1個月後已能行走自如，出院後也決定戒菸。

　徐展陽提醒，民眾應規律運動、均衡飲食、控制三高、遠離菸害，守護心血管健康，若出現不明原因胸悶、胸痛或突發心律不整，應儘速就醫接受檢查，及早診斷治療，才能有效降低猝死風險。