保健》腳腫脹按壓凹陷 當心淋巴水腫

　60多歲王阿姨，近一年右腳莫名腫脹，一到下午就腫得像「麵龜」，按下去還會凹陷，只要走久兩條腿就像綁了沙袋一樣，鞋子還得買大兩號。原以為是老化代謝變差，跑遍各大醫院卻找不到原因，經精密淋巴攝影，診斷為早期淋巴水腫，透過手術重新找回輕盈生活。

　國泰綜合醫院整形外科醫師羅世倫表示，王阿姨在10年前曾因子宮內膜癌，接受子宮切除、骨盆腔淋巴結廓清手術與放射線治療。由於癌症控制良好，並未將腳腫與癌症聯想在一起。

　羅世倫說明，淋巴水腫常見於子宮內膜癌、卵巢癌等婦科癌症手術摘除骨盆腔或主動脈旁淋巴結病人，及放射線治療造成纖維化，或因外傷阻塞，導致液體無法回流淤積肢體。當淋巴系統受損，影響身體吸收水分功能，通常不會立即腫脹，而是經年累月才會出現水腫。

　過去淋巴水腫診斷仰賴觸診或測量腿圍，但常要等到水腫相當嚴重才被發現。如今透過螢光淋巴攝影，能精準標示健康與阻塞的淋巴管，也替超顯微淋巴靜脈吻合手術提供重要關鍵。羅世倫指出，肢體腫脹不僅影響外觀，長期淋巴水腫會導致組織液堆積，皮膚免疫力下降，易反覆引發蜂窩性組織炎，甚至需要住院打抗生素，進而造成下肢皮膚變厚變硬，出現象皮腫，影響行走與生活品質。

　羅世倫提醒，曾接受泌尿手術、淋巴結廓清或放射治療者，務必留意下肢變化，若出現莫名痠脹、沉重感、腳背或腳踝浮腫、按壓後回彈變慢或凹陷、鞋子變緊需換大號鞋、襪痕特別深且久久不消、腳踝骨頭輪廓變不明顯、皮膚質感變硬等，都是早期淋巴水腫警訊，建議及早診斷，透過復健、穿醫療級彈性襪或超顯微手術治療。