台大癌醫 首創多專科整合門診 以病人為中心

台大醫院癌醫中心分院成立至今僅7年，堪稱全台最年輕醫院之一，今年初剛接下院長的吳耀銘，眼光放得遠，他認為：「醫院年輕是本錢」，才具有制度改革的彈性。自上任以來，首創「癌症多專科整合門診」，讓癌症病患7天內就可以決定治療方式，把握治療時間。從副院長到今年就任院長，他的目標是，將癌醫中心打造為國際級的癌症治療中心。

　台大醫院癌醫中心分院由企業家郭台銘投資捐贈，但在成立之初卻連年虧損，根據健保署公布112年醫院財報，醫務本業虧損前10名中，台大癌醫虧損2億元，賠錢全台第4多。

　吳耀銘接受本報專訪坦言，癌醫初營運時，平均每月虧損4千萬元，原因是限於和台大總院位階平行，台大醫師無法交流至癌醫工作，「有全台一流的硬體，卻沒有好的行政與醫療人才」，推動院務窒礙難行。

　直到前院長楊志新任內改隸屬於台大醫院的分院後，台大醫療體系中「治療量能大」的權威醫師們，開始能進駐癌醫。吳耀銘表示，這兩年透過網羅人才與交互學習，癌醫順利弭平財務虧損且還能有盈餘。

　在今年2月正式就任前，吳耀銘在癌醫擔任副院長已經4年，他直言，和百年老店台大總院相比，癌醫非常年輕，不過「相較歷史悠久的醫院，新醫院更具有制度改革與醫療創新的優勢」。

　例如推動「術前麻醉門診」，將麻醉評估提前到門診階段就進行，相較多數醫院的手術流程，病患通常是住院後、手術前一天，才由麻醉科醫師到病房進行評估，結果才發現年紀太大或有共病等，不適合動刀。

　透過提早評估，醫師能與病患及早決定，是否改採化療或放射性治療等非手術方式，減少等待與病房空轉，「光是流程的改變，在傳統醫院要推動就充滿挑戰」，正因為團隊年輕，改革反而能快速落實。

　除了手術流程改革，吳耀銘更推動「多專科整合門診」。他指出，癌症治療通常需要多專科合作，但傳統醫院是透過「多專科會議」討論病例，患者仍需分別掛不同門診看診，「例如病人先看外科，若不適合手術，醫師會建議轉看腫瘤內科，但重新掛號又要再等」，來回轉診的過程，光是確定治療方式，病人就要花上3～4周。

　癌醫將多專科會議的概念轉化為實際門診服務，在同一時段、同一區域，由多個不同專科醫師同時看診並討論病例，病人只要掛一個門診，就能獲得跨專科評估。

　以肝癌為例，每周二上午的「肝癌多專科團隊門診」，同時有肝臟外科、肝臟腫瘤內科、放射腫瘤科、影像醫學科與麻醉科等，約有6個次專科醫師在同一區域看診。若病人原本掛的是內科，但評估後更適合手術，便可立即轉至外科醫師診間評估，不必重新再排。

　目前癌醫針對肝癌、肺癌、乳癌、攝護腺癌等七大癌別設置多專科整合門診。吳耀銘還進一步設立KPI，希望病人從發現腫瘤到確定治療方向，要在「7天內」完成評估，「最快時間讓病人知道要手術、化療還是放射治療」，打造以病人為中心的客製化癌症治療。

　談到未來發展，吳耀銘表示，他在癌醫服務已4年多，目前除了癌醫院務外，每周仍需回到台大醫院總院進行肝臟移植手術。回顧這幾年，癌醫從早期營運尚未上軌道，到如今逐漸穩定發展，醫療量能也持續提升。目前癌醫已逐步達到損益兩平並有些微盈餘，未來這些資源將投入教學與研究，包括醫師、護理師、放射師與藥師等專業人員的培育與研究發展，進一步提升醫療品質。