呼吸喘、下肢腫非老化 恐心臟衰竭

　78歲張奶奶近年來反覆出現走路喘、夜間無法平躺睡覺、下肢水腫、疲倦無力等情形，原以為只是年紀大循環不良，就醫後，竟發現為二尖瓣退化導致重度逆流，產生心臟衰竭現象。

　國泰綜合醫院心血管中心醫師蘇彥伯表示，由於張奶奶年紀偏高、體能不佳，且合併高血壓、糖尿病等慢性病，不適合接受傳統外科開心手術，經心臟內外科團隊完整評估，建議採用「微創經導管二尖瓣緣對緣修補術」治療。術後隔日即可下床活動，呼吸困難明顯改善。

　蘇彥伯說明，二尖瓣逆流是高齡者常見退化性瓣膜疾病之一，當二尖瓣無法緊密關閉，血液在心臟收縮時會倒流回左心房，造成心臟擴大、肺水腫及心衰竭。常見症狀包括走路易喘、夜間呼吸困難、下肢水腫、疲倦無力等，若未妥善處理，將顯著增加心衰竭住院率及死亡風險。

　過去重度二尖瓣逆流治療方式，主要以開心手術修補或置換瓣膜為主，但高齡、體弱、合併慢性病患者手術風險高、恢復期長。蘇彥伯說，近年發展微創經導管二尖瓣緣對緣修補術，僅需由鼠蹊部穿刺靜脈血管，將修補裝置送至心臟內，減少逆流量，手術傷口小、恢復快、住院天數短，有效改善症狀與生活品質。

　蘇彥伯提醒，目前經導管瓣膜緣對緣修補術，已可應用於二尖瓣與三尖瓣逆流的高手術風險族群，心臟瓣膜病變患者應由醫師評估最適合治療策略，能手術者接受最佳標準手術，或老弱高風險者接受安全導管治療，為過去只能藥物控制的患者提供有效且安全的新選擇。（更多精彩內容請免費下載《翻爆》APP）