保健》反覆流產 恐免疫失調作梗

　反覆流產可能與「免疫失調」有關！一名30多歲李小姐，經歷三次自然懷孕，都在第8至10周時流產，在婦產科接受完整檢查，結果皆顯示正常，始終無法釐清流產原因。直到轉診至風濕免疫科，才發現問題關鍵在於自體免疫系統失調。

　臺北市立萬芳醫院風濕免疫科醫師何治廷說明，患者雖無明顯慢性病史，但平時偶爾會感到口乾、眼乾，且關節莫名痠痛，家族中更有親屬患有紅斑性狼瘡，研判可能與自體免疫異常有關。經進一步血清免疫檢查，確認「抗核抗體（ANA）」效價偏高，且「抗磷脂抗體」呈陽性，成為反覆流產的重要關鍵線索。

　何治廷表示，當免疫系統過度活躍，自然殺手細胞可能將胚胎視為外來異物，影響母體對胚胎的免疫耐受性；同時，抗磷脂抗體可能會誘發血栓，阻塞子宮微血管，導致養分與氧氣供應受阻，進而造成胚胎停止發育。

　臨床觀察，連續流產2次以上的族群中，約有一半在常規婦產科檢查中找不到明確原因，這群人中約3至4成與免疫異常有關。

　確立診斷後，何治廷替患者制定「備孕期加懷孕期」的動態治療計畫，從備孕期階段介入，透過低劑量阿斯匹靈、免疫調節藥物改善血液循環並穩定免疫反應。確認懷孕後，再加入低分子量肝素注射預防血栓形成，動態調整藥物劑量與數量。在嚴密監測下，李小姐在懷孕38周後順利產下健康的男嬰。

　何治廷提醒，流產並非單純體質不佳，有可能是免疫系統保護過度所致，若有反覆流產2次以上、具免疫疾病家族史，或長期眼乾口乾等症狀，建議及早諮詢風濕免疫科進行專業評估。