專家促補乳癌高復發族群用藥缺口

今天是母親節，也提醒女性多關愛自己。乳癌是女性發生率第1名的癌症，每年新診斷的病人高達1萬7000多人，其中6成屬於荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的亞型，具備緩慢生長、細水長流的特色。專家指出，雖然大部分早期患者的預後良好，但仍有2～3成為高復發風險族群，5年內約有2成機率復發，且復發時多無症狀，若能及早接受藥物治療，將有機會降低3成復發風險。

　台中市立老人復健綜合醫院乳房外科主治醫師洪琬瑜指出，在國外，荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的亞型約占乳癌患者的7成，台灣則是約6成，這類乳癌的特色是型態不激進、緩慢生長、細水長流型，預後也較好，但這不表示未來不會有復發風險。

　洪琬瑜說，這類亞型的乳癌患者中，約有2～3成為高復發風險者，危險因子包括腫瘤較大顆、淋巴結轉移、細胞惡性分化等級高。這類患者中，在5年之內的復發風險約有22％，最麻煩的是，復發時常常沒有臨床表徵，一旦感覺異常，通常病情已經很嚴重，必須靠定期追蹤發現。

　醫師會依據病人情況，罹病前5年每3～6個月定期追蹤檢查，5年後也應固定年度篩檢。現行健保針對高復發風險者，給付CDK4／6抑制劑藥物的輔助治療，CDK4／6抑制劑主要是阻斷癌細胞進入分裂週期。患者必須符合腫瘤超過5公分、淋巴結轉移逾4顆、癌細胞惡化程度高等條件，仍有「漏網之魚」。洪琬瑜舉例，腫瘤2公分的2期患者，或是已經出現淋巴結轉移，卻沒有達到4顆的患者，「健保沒有給付，我們怎麼會放心」？

　洪琬瑜建議政府，補足高風險族群的用藥缺口，在健保尚未收載之際，這類病患也可以自費方式用藥。除CDK4／6抑制劑，還有治療早期乳癌適應症的口服化療藥物可選擇，這類口服化療藥物經過體內轉換後限制癌細胞DNA合成，進而抑制癌細胞生長。這兩類藥品機轉不同，前者是阻斷癌細胞複製，讓腫瘤萎縮，後者則是抑制癌細胞生長，兩者都能降低約3成的復發風險。

　日常生活中，洪琬瑜建議民眾維持良好生活習慣，充足睡眠、多運動等。111年國際乳癌大會提倡運動能預防罹癌、幫助乳癌治療，並避免復發。她建議民眾，每周進行150分鐘的中度以上的運動強度，若運動強度較高，則可彈性調整時間。此外，也應定期篩檢，以利及早發現、及早治療。