拉小孩手玩盪鞦韆 小心牽拉肘

　別再拉小孩的手玩盪鞦韆遊戲了！中醫師表示，許多父母會將幼兒的手拉高高，但5歲以下的幼兒骨骼結構非常脆弱，若用力過猛，就會發生牽拉肘，造成肘部傷害。提醒若孩子無法將手心翻轉向上，就可能是牽拉肘。

　陳潮宗中醫診所中醫師李崇銘表示，牽拉肘醫學名稱為「小兒橈骨頭半脫位」，是五歲以下幼兒最常見的肘部傷害之一，是橈骨頭在外力牽引下部分滑脫，被環狀韌帶卡住形成嵌頓，屬於「半脫位」。典型症狀是患側手臂微彎、自然垂在身側，前臂呈旋前姿勢，也就是手心朝後。孩子因為痛，會明顯拒絕抬手、拿東西，通常沒有明顯紅腫或變形，若孩子無法將手心翻轉向上，就能高度懷疑是牽拉肘。

　李崇銘表示，5歲以下孩童的橈骨頭尚未發育成熟，形狀較小，加上包覆的環狀韌帶較薄且鬆弛，一旦受到突然向上的牽拉力量，就容易滑入關節縫隙卡住，常常發生在孩子快跌倒時被猛力拉起、穿脫衣服時拉扯手臂，或與孩子「盪鞦韆」等，因瞬間施力方向不當而造成傷害。

　在診斷方面，李崇銘指出，多半依據明確的牽拉病史與典型姿勢即可判斷，必要時會安排X光檢查。治療則以專業手法復位為主，透過前臂旋轉與屈肘動作，常能在幾秒內完成復位，聽到或感覺到輕微「喀」聲即代表成功。復位後多數孩子在數分鐘內便可恢復活動。不過他特別提醒，家長切勿自行嘗試復位，以免誤判為骨折或操作不當導致二度傷害。

　李崇銘表示，部分幼兒可能反覆發生，與天生韌帶較鬆弛有關，並非照顧疏失。隨著年齡增長，橈骨頭發育成熟、韌帶變得強韌後，通常5歲以上便極少再發生。他提醒，家長在孩子哭鬧或不配合時，應避免用力拉扯小手，只要改變日常抱扶方式，就能大幅降低牽拉肘風險。

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