林家億拚建整合平台 基層醫療無疆界

　神經內科醫師不只在醫院治療重症病人，更能在基層診所改變患者的人生軌跡。新竹市診所協會理事長、億安診所院長林家億說，中風、失智等高齡常見疾病，只要早期介入，多能改善及預防。他希望陪伴病人從中年到老年、從疾病治療到延緩失能，實踐全人照護的理念。

　林家億過去在大醫院服務，後來毅然投入基層醫療，主要受到父親的影響。父親是在新竹開業的外科醫師，他也跟隨父親腳步回到家鄉開業，至今已15年。

　「我想做的不只是治療神經疾病，而是提早管理慢性病與老化，讓病人不要走到重症」。林家億說，神經內科醫師投入基層的比例不高，但其實許多神經相關疾病都能透過早期介入來逆轉。

　他舉例，失智和腦血管健康密切相關，而高血壓、糖尿病、血脂異常等血管危險因子，多半在更早期的代謝症候群階段就已出現。若能在代謝症候群時期就開始管理體重、血壓、血糖與血脂，就有機會降低日後腦血管病變，進一步減少失能與失智風險。

　林家億將過去在醫院面對重症的經驗，轉化成前端的預防策略。他舉例，在醫院裡，病人常問「中風了怎麼辦，會不會好」？醫師能給的只有「結果」，而在基層醫療，重點變成「如何避免中風」，醫療團隊能提供的是「過程」，透過持續衛教，讓病人了解慢性病需要長期管理。

　診所不只可以做前端的預防，也走向延伸到後端的居家醫療與長照。林家億去年收案照顧4位人瑞，其中一位阿嬤抽血檢查發現糖化血色素高達11.2，膽固醇也偏高，幸好阿嬤和家人都很積極配合治療，目前三高控制良好，醫病之間也建立了深厚情誼。每次家訪時，阿嬤總是微笑著揮手打招呼，讓醫療團隊感到溫暖。

　另一位104歲的阿公是林家億的老病人，原本固定到診所復健，後來一段時間未再出現，直到透過衛生局媒合收案再次見到阿公，才得知他因下肢無力無法出門，於是透過居家醫療展開慢性病治療，也鼓勵他回診所復健和運動。診所團隊一路陪伴阿公，從治療疾病到延緩失能，直到他安然離世，成功替他減少不健康的生命年分。

　高齡友善診所、糖尿病共照網、腎病健康促進機構……近年衛福部推動各項慢性病防治相關計畫，林家億的診所無役不與。他不諱言，從事慢性病防治不僅要有使命感，也必須在財務上維持運作，在醫護人力流失、健保給付有限之下，診所經營並不容易。隨著診所團隊擴大，個管師、營養師、物理治療師等人事需求漸增，各方面都需要資金。

　「我們想要做更多」！林家億深知個人服務有限，因此逐漸轉變角色為統整者，不僅投身公會與學協會事務，也持續進修、拓展視野。他的目標是建立一個提供整合服務的平台，醫師抵達診所後便出門看診，醫療不只存在於醫院或診所，而是在民眾的日常生活中，讓基層醫療不再有疆界。