李恩沛堅守第一線 救護孩童生命

　在兒童重症加護病房裡，每一秒都在與死神拔河，有人在鬼門關前被搶救回來，也有人在家屬哭聲中離世。對林口長庚醫院兒童重症加護科醫師李恩沛而言，這樣生死交會的場景，已是多年的日常，即使曾感到無力、受挫，他仍選擇堅守第一線，守護無數孩子的生命。

　李恩沛說，自己原本就很喜歡小孩，由於他個性活潑、好動、熱愛挑戰，進入兒科後，決定選擇重症加護科。他形容，重症加護就像「大雜科」，從嚴重肺炎、敗血症、腎衰竭，到重大車禍、腦出血等危急個案，都會被送進來。

　踏入重症加護領域10多年，李恩沛坦言，幾乎每2、3周就會有生命在眼前消逝，一開始常感到無力，覺得自己已經拚盡全力，仍無法救回孩子，心裡很是難受、很挫折。

　他回憶，住院醫師時期，當時在彰化基督教醫院加護病房，突然有一名孩子被送來，原本家屬以為只是小感冒，後來才被診斷為心肌炎。孩子到院前已經低血壓，緊急搶救後，沒多久就失去心跳。

　由於事發突然，家人難以接受，即使已搶救一小時，家屬也不願放棄，甚至要求親自幫孩子心肺復甦。醫護人員破例讓家屬上前搶救，李恩沛說，他看著孩子父母邊哭，邊替孩子壓胸好幾個小時，「受到很大的衝擊」。

　後來到了林口長庚，他遇見被譽為「台灣兒童重症之父」的夏紹軒醫師。李恩沛說，夏醫師是他的恩師，也是帶領他開拓視野的引路人，「老師常說，永遠要質疑別人下的診斷，也永遠要質疑自己」。

　李恩沛舉例，當病人發燒，他直覺懷疑是感染導致敗血症，但老師會提醒其他可能性，例如紅斑性狼瘡或腫瘤，幫助他累積臨床經驗，更教會他面對未知時，始終應保持懷疑與反思。在恩師帶領下，他也投入兒童敗血症、兒虐辨識等研究，「我很幸運，能站在巨人的肩膀上」，將經驗傳承下去。

　近年兒虐事件頻傳，第一線醫師往往最先察覺異狀。李恩沛指出，兒虐最典型症狀是硬腦膜下出血，居家造成腦出血機率極低，若出現腦出血、骨折、頭頸部瘀青等，都是警訊，會高度懷疑為虐待事件。

　他分享，10年前曾有一名年輕媽媽，將一對兄妹丟給親戚照顧，兄妹倆卻被虐待，超過1周沒東西吃。被發現時，兩人身上都是瘀青，哥哥已經餓死，妹妹也奄奄一息。緊急搶救後，妹妹慢慢恢復，並被送到安置機構，李恩沛也常常到機構探訪她。如今妹妹已長成白白胖胖的女孩，被外國家庭收養，很替她感到開心。

　李恩沛說，臨床有時會遇到家屬情緒崩潰、對醫護發脾氣，年輕時常覺得不合理，會回嘴、口氣變差，但他在夏老師身上學到「同理」的重要，理解有時家屬是心急、找不到情緒出口，才會將氣出在自己身上，也慢慢學會傾聽、安慰。

　「照顧重症孩子壓力很大，如果情緒沒有出口，可能會被壓垮」。李恩沛坦言，自己抗壓性其實不太好，在兒童重症加護科如此高壓的工作環境，很慶幸有一群好夥伴共患難，是他堅持下去的動力；另一個支撐他度過難關的力量則是信仰，平時會讀聖經、聽靈修節目、上教會，找回心靈平靜。